La satisfacción y la confianza de los miembros en los planes de Medicare Advantage están disminuyendo, según un reciente informe de J.D. Power. J.D. Power es una empresa enfocada en información al consumidor, servicios de asesoría y análisis de datos. El Estudio de Medicare Advantage de EE.UU. 2025 se basa en las respuestas de 10.888 … Leer más
Ante la mayor utilización y los cambios en el ajuste de riesgo, las aseguradoras parecen estar retirándose del Medicare Advantage —lo cual podría causar una disrupción significativa para los adultos mayores—, especialmente si se considera que la mayoría están inscritos en estos planes en comparación con el Medicare tradicional. UnitedHealthcare —la mayor aseguradora de MA— … Leer más
Highmark Health ha colaborado con la empresa de IA médica Abridge para implementar su plataforma de documentación clínica ambiente y co-desarrollar una solución de autorización previa, según anunciaron las compañías el martes. Highmark Health, con sede en Pittsburgh, Pensilvania, es la matriz de Highmark, un asegurador médico con más de 7 millones de afiliados, y … Leer más
El sistema de pagos de salud en EE.UU. está plagado de fragmentación, retrasos y desperdicio administrativo: el 25% de los costes se destinan solo a procesos manuales. Los proveedores persiguen pagos perdidos y batallan para conciliar reclamaciones en portales redundantes. Mientras, los pagadores, que no están diseñados para funcionar como bancos, enfrentan ineficiencias y socios … Leer más
El proceso de pago en el sector sanitario sigue siendo fragmentado y lleno de ineficiencias y fricciones. Los proveedores deben navegar por un laberinto de portales desconectados, credenciales y sistemas obsoletos para conciliar pagos, mientras que los pagadores también sufren por tecnologías anticuadas que generan trabajo administrativo pesado y un aluvión de consultas. Ambas partes … Leer más
Cohere Health, una compañía de inteligencia clínica, lanzó una nueva solución llamada Review Assist, que acelera las revisiones de necesidad médica para planes de salud, según anunció la empresa el lunes. Con sede en Boston, Cohere Health ofrece soluciones de autorización previa con IA para mejorar la relación entre pagadores y proveedores. La nueva herramienta … Leer más
Scattered Spider ya no ataca minoristas, según Google Varios ataques fueron detectados en EE.UU Ahora, compañías de seguros parecen ser el nuevo objetivo — El famoso grupo de cibercrimen Scattered Spider parece haber dejado de atacar tiendas de lujo y ahora está enfocándose en empresas de seguros en EE.UU., según expertos. Investigadores de Google Threat … Leer más
La dependencia del sistema de salud en la autorización previa está desperdiciando el tiempo de los médicos, retrasando la atención y empeorando la desconfianza pública. Sin embargo, los pagadores muestran poca urgencia en solucionarlo, según el Dr. Jesse Ehrenfeld, expresidente de la American Medical Association. Hizo esta observación durante una entrevista la semana pasada en … Leer más
El Departamento de Justicia de los Estados Unidos (DOJ) presentó una queja el jueves contra tres aseguradoras de Medicare Advantage y tres organizaciones de corredores de seguros, alegando que las aseguradoras pagaron sobornos ilegales a los corredores para aumentar la inscripción en sus planes. Las aseguradoras nombradas en la queja son Aetna, Elevance Health y … Leer más
La industria de seguros de salud de EE. UU. – un gigante de $1.29 billones – está bajo presión. Los costos de atención médica en aumento, los cambios en las políticas y las brechas de acceso de larga data están apretando no solo a las aseguradoras, sino también a las personas a las que se … Leer más