El Presidente Donald Trump presentó un plan el jueves para reducir el coste de los medicamentos y las primas de los seguros, aunque algunos líderes del sector sanitario afirman que sigue sin estar claro cómo lograría esos objetivos.
El plan, titulado Great Healthcare Plan, propone codificar los acuerdos de Nación Más Favorecida, que buscan equiparar los precios de los fármacos en Estados Unidos con los de países similares.
Según una hoja informativa, Trump también propuso dejar de "enviar miles de millones en pagos de subsidios adicionales financiados por los contribuyentes a las grandes aseguradoras" y, en su lugar, enviar el dinero directamente a los estadounidenses elegibles a través de sus cuentas de ahorro sanitario para que puedan adquirir su propio seguro. El plan financiaría un programa de reducción de gastos compartidos y pondría fin también a las comisiones de los gestores de beneficios farmacéuticos a los intermediarios.
Además, se exigiría a las aseguradoras que publiquen en sus sitios web comparativas de tarifas y coberturas en un lenguaje "claro y sencillo", sin jerga, para facilitar las decisiones de los consumidores. El Great Healthcare Plan también les obligaría a divulgar públicamente qué porcentaje de sus ingresos se destina a reclamaciones frente a gastos generales y ganancias, así como sus tasas de denegación y los tiempos medios de espera para la atención rutinaria.
"Pido al Congreso que apruebe este marco legislativo sin demora. Debemos hacerlo ahora para dar un alivio inmediato al pueblo estadounidense, al que amo", declaró Trump. El plan se presenta mientras el Congreso debate la extensión de los créditos fiscales mejorados de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que redujeron las primas en el mercado y expiraron a finales de 2025.
Según al menos un ejecutivo del sector, al plan le faltan detalles sustanciales.
"Todos queremos que bajen los precios de los medicamentos y las primas", dijo Ari Hoffman, vicepresidente sénior de Collective Health. "El desafío es cómo lograrlo, y el plan publicado por la Casa Blanca carece casi por completo de detalles al respecto. De lo poco que hay, abordar las comisiones de los gestores, mejorar la transparencia y evitar la jerga son cambios positivos. Pero sin una estrategia clara y definida, no veo que esto frene el alza de las primas. La fijación de precios en seguros es muy sensible a la incertidumbre; cuando las políticas cambian de forma impredecible, ese riesgo acaba incorporándose a las primas".
Collective Health es una plataforma de beneficios sanitarios para empleadores con autoseguro.
Un ejecutivo de KFF, una organización sin ánimo de lucro especializada en políticas de salud, coincidió en la necesidad de más concreción.
"Llevamos tiempo intentando analizar el ‘plan’ sanitario de Trump, pero me preocupa que, a menos que el Congreso concrete algo real, estemos analizando humo. Preguntas cruciales, como si se protegen las [condiciones preexistentes], son imposibles de responder con su Hoja Informativa. Lo que sí sabemos: logró captar parte de un ciclo de noticias", dijo el Dr. Drew Altman, presidente de KFF.
Otro directivo, Ahmed Elsayyad de Ostro, opinó que el plan podría introducir algunas mejoras, pero probablemente nada significativo. Ostro es una compañía de IA agentica para ciencias de la vida.
"En el mejor de los casos, aumentaría la sensibilidad al precio en las áreas de la salud donde realmente se puede comparar y crearía cierto alivio en las primas mediante mecánicas de [reducción de gastos compartidos]. En el escenario más probable, el impacto sería desigual porque gran parte del gasto sanitario es urgente, complejo y está concentrado localmente, lo que limita la capacidad de elección del consumidor. En resumen: mejoras marginales potenciales, pero improbable que suponga un reinicio estructural de costos sin financiación detallada, mecanismos de aplicación y protecciones para pacientes de bajos ingresos y alto riesgo".
Por su parte, AHIP parece mostrarse abierta al plan.
"Las aseguradoras saludan las ideas para reducir los precios inasequibles que fijan los laboratorios y para empoderar a los consumidores en sus decisiones sanitarias", señaló Chris Bond, portavoz de AHIP.
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