En los últimos años, los fármacos GLP-1 como Ozempic y Wegovy han transformado el diálogo en torno a la pérdida de peso y la salud metabólica. Para muchos, estos medicamentos han sido verdaderamente revolucionarios. Sin embargo, a pesar de su potencial transformador, ha surgido un patrón preocupante. Muchos pacientes descubren que se les recetan estos fármacos sin tener en cuenta sus metabolismos y necesidades individuales. Este enfoque único está fallando a los pacientes, y las consecuencias son imposibles de ignorar.
La trampa de la estandarización
Las estadísticas lo dicen todo: la mitad de los pacientes estadounidenses que usan GLP-1 para la obesidad interrumpen el tratamiento durante el primer año, y la mayoría recupera el peso al año siguiente. Esto no es simplemente un problema de adherencia del paciente. Es un resultado predecible de prácticas rígidas y sistemas sanitarios limitados que colocan a los pacientes en dosis estándar, sin considerar sus necesidades individuales o su respuesta al medicamento.
Este enfoque único, desarrollado por grandes compañías farmacéuticas, asume que lo que funciona para el paciente promedio en ensayos clínicos funcionará para todos. En realidad, las diferencias individuales en metabolismo, composición corporal y sensibilidad a los fármacos implican que muchos pacientes son sometidos a dosis más altas de las que realmente necesitan para ver resultados.
Este método de dosificación estándar crea una doble carga para los pacientes. Las dosis innecesariamente altas aumentan la probabilidad de efectos adversos – fatiga, cefaleas y, más comúnmente, problemas gastrointestinales que afectan a entre el 40 y el 70% de los usuarios. Estos síntomas a menudo se vuelven tan intolerables que los pacientes simplemente abandonan el tratamiento.
Incluso quienes toleran los efectos secundarios se enfrentan a otra barrera: el coste. Los medicamentos GLP-1 están entre las recetas más caras, y los pacientes a menudo terminan pagando precios elevados por dosis que pueden ser excesivas para sus necesidades. Para quienes no tienen una cobertura sanitaria fiable, esto supone una carga económica insostenible que frecuentemente les obliga a suspender el tratamiento justo cuando el fármaco empieza a hacer efecto. De hecho, de 3000 adultos estadounidenses que usan GLP-1, el 45% declaró haber interrumpido su medicación, citando el coste y los problemas con el seguro como la razón principal.
Esto no solo es ineficiente, sino regresivo. Los protocolos actuales ignoran la variación individual y, en la mayoría de los casos, los profesionales no tienen la capacidad de atender a cada paciente debido a las limitaciones del sistema sanitario actual.
Empezar con poco, escalar con inteligencia: La defensa de la dosificación individualizada
La microdosificación, o comenzar con una dosis inferior a la estándar e incrementarla gradualmente según la respuesta del paciente, representa un alejamiento de los protocolos únicos hacia una medicina personalizada. La meta no es alcanzar una dosis fija, sino desarrollar en conjunto el plan y calendario de tratamiento óptimo para cada persona.
Lo que comenzó como conversaciones preliminares a finales de 2024 ha ganado rápidamente fuerza, hasta el punto de que algunas empresas de telemedicina ya han comenzado a crear programas específicos en torno a ella. La microdosificación no es un atajo o una moda, sino un cambio hacia un método de atención más adaptable y centrado en el paciente.
Una encuesta de 2025 reveló que el 36% de los usuarios de GLP-1 para perder peso están actualmente microdosificando su medicación sin supervisión médica, mientras que un 32% adicional lo ha intentado en el pasado. Sus motivaciones revelan los problemas centrales de la prescripción estándar: el 66% lo hizo para reducir efectos secundarios, y el 38% para hacerlo económicamente sostenible.
Este enfoque adquiere especial valor dado que los fármacos GLP-1 ofrecen beneficios más allá de la pérdida de peso. Estudios han demostrado una reducción de la inflamación, un menor riesgo cardiovascular e incluso posibles beneficios neuroprotectores – y muchos de ellos no dependen estrictamente de la dosis. Los pacientes pueden seguir obteniendo mejoras de salud significativas con dosis más bajas, especialmente con un uso consistente en el tiempo.
Navegando por territorio inexplorado
A medida que la microdosificación gana popularidad, la pregunta crítica persiste: ¿cómo pueden pacientes y profesionales abordar esta práctica de manera responsable? A pesar de sus beneficios, introduce variables como inconsistencias en la dosificación y una mayor complejidad en el seguimiento de las respuestas, lo que requiere más supervisión clínica y protocolos estructurados.
La respuesta yace en guías clínicas estructuradas que enfaticen el seguimiento de resultados y la adaptación de la atención al individuo. En lugar de preguntar “cuál es la dosis estándar para este fármaco”, los profesionales deberían preguntar “qué dosis necesita este paciente”. Correctamente aplicado, este método exige una mayor supervisión médica, no menos.
Los pacientes que experimentan por su cuenta o confían en consejos en línea no verificados arriesgan su seguridad y éxito. Por el contrario, este enfoque requiere una supervisión estrecha, similar a la de otros tratamientos, con seguimiento por médicos que comprendan sus beneficios y las necesidades específicas involucradas.
De un enfoque único a una atención centrada en el paciente
Los medicamentos GLP-1 han venido para quedarse. Pero si queremos que alcancen su máximo potencial, debemos evolucionar la forma en que los prescribimos, dosificamos y apoyamos a los pacientes. La microdosificación no se trata de seguir una tendencia. Se trata de expandir nuestro arsenal terapéutico para reflejar lo que los pacientes necesitan: un enfoque sostenible, accesible y personalizado.
La microdosificación no será la elección correcta para todos. Pero para muchos pacientes, ya está demostrando ser la diferencia entre abandonar prematuramente el tratamiento para la obesidad y lograr un progreso duradero. Con más investigación y supervisión clínica, podría convertirse en un pilar no solo en el tratamiento de la obesidad, sino en el manejo de condiciones crónicas y complejas de manera más amplia.
Foto: Peter Dazeley, Getty Images
La Dra. Myra Ahmad, fundadora y CEO de Mochi Health, se dedica a revolucionar la atención de la obesidad proporcionando a los pacientes programas de gestión del peso accesibles y basados en evidencia. Impulsada por minimizar las disparidades sanitarias y los sesgos de los proveedores, defiende una atención personalizada y holística que empodere a los pacientes.
La Dra. Ahmad recibió su título de Medicina en la Universidad de Washington, y ha ocupado puestos de investigación en el MIT Koch Institute for Integrative Cancer Research, el UCSF Medical Center y la Universidad de California, San Francisco.
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