La paridad en la salud mental es un imperativo ético para los planes de salud. La acreditación es una excelente manera para los líderes de atención médica de asegurar que su organización cumple con los estándares de paridad. Descubre quién acredita los planes de salud para el cumplimiento de la paridad en la salud mental y en qué consiste el proceso.
¿Qué es la Paridad en la Salud Mental?
La Ley de Paridad en la Salud Mental y Equidad en la Adicción (MHPAEA) protege a las personas al requerir que los planes de salud proporcionen beneficios de salud mental y trastornos por uso de sustancias (MH/SUD) que no sean más restrictivos que los beneficios médicos o quirúrgicos del plan.
La paridad también se aplica a los requisitos financieros, incluidos los copagos y las limitaciones de tratamiento. Aunque los beneficios pueden variar entre planes, la paridad significa asegurar que los planes utilicen procesos similares para aprobar beneficios de salud mental y física.
El Departamento de Trabajo de los Estados Unidos es el principal encargado de hacer cumplir la MHPAEA para los planes de salud grupales basados en el empleo del sector privado. El Departamento de Salud y Servicios Humanos tiene autoridad inmediata de cumplimiento sobre los planes gubernamentales no federales, como los patrocinados por gobiernos estatales y locales.
El acceso adecuado a la atención y tratamiento es esencial para más de uno de cada cinco adultos estadounidenses que viven con una enfermedad mental. Incluso entre las personas con seguro de salud, persisten problemas como cobertura insuficiente, costos y falta de proveedores disponibles.
¿Por qué los Planes de Salud Necesitan Acreditación para el Cumplimiento de la Paridad en la Salud Mental?
La acreditación proporciona una validación de tercera parte de que su plan de salud cumple con los estándares de la MHPAEA. Involucra una revisión exhaustiva de políticas, procedimientos y prácticas para garantizar que los aseguradores disfruten de beneficios iguales. Una organización acreditadora puede identificar brechas que pueden obstaculizar el acceso a la atención de salud mental, incluida la inadecuación de la red, soluciones de fallo primero y estándares arbitrarios de necesidad médica.
Muchas agencias estatales y federales también pueden requerir o incentivar a las empresas con acreditación de paridad en la salud mental. Más importante aún, muestra la dedicación de una empresa a proporcionar un acceso equitativo a la salud. Los miembros son más propensos a confiar en una organización acreditada, sabiendo que sus necesidades de salud mental son tomadas en serio.
¿Quién Acredita los Planes de Salud para el Cumplimiento de la Paridad en la Salud Mental?
URAC es la única organización que ofrece un programa de acreditación para la paridad en la salud mental. Es una de las principales organizaciones acreditadoras a nivel nacional en el país, asegurando que se implementen y ejecuten los más altos estándares de atención. La empresa aboga por la equidad e inclusión para elevar los estándares de atención médica para cada individuo. Cada cliente recibe un gerente de relaciones con el cliente y un acreditador comprometidos para ayudarles a recibir atención y asesoramiento personalizado.
El Programa de Acreditación de Paridad en MH/SUD de la organización proporciona los siguientes beneficios para los grupos de interés:
– Alineación con estándares de la industria: Los criterios proporcionan un enfoque consistente para que las empresas cumplan con los requisitos de la MHPAEA federal. Esto es especialmente esencial ya que las regulaciones pueden cambiar con el tiempo. En 2024, se realizaron disposiciones a las regulaciones anteriores de 2013.
– Un camino sólido para los emisores de planes de salud: El programa de acreditación de URAC ofrece un plan para ayudarle a crear una verdadera paridad entre los beneficios médicos/quirúrgicos y de MH/SUD, asegurando que todos los propietarios de pólizas reciban atención de calidad.
– Mitigación de riesgos: Estar acreditado disminuye la probabilidad de litigios relacionados con la paridad y multas regulatorias.
– Confianza del empleador: Muchos empleadores valoran a los planes de salud que cumplen con la paridad en la salud mental. Por esa razón, los compradores pueden priorizar los planes de salud que están acreditados por URAC para mostrar su adhesión a la paridad en MH/SUD.
– Mejora de los resultados: Los programas acreditados ofrecen resultados medibles. El cumplimiento de la paridad en la salud mental garantiza que las personas reciban un tratamiento adecuado, lo que lleva a miembros más saludables y menores gastos en atención médica.
¿Quién Puede Solicitar el Programa de Acreditación de Paridad en MH/SUD de URAC?
Los administradores de terceros, los planes de salud y otras compañías de atención administrada con una extensa responsabilidad en beneficios relacionados con el tratamiento médico, quirúrgico, de salud mental y trastornos por uso de sustancias pueden solicitar este programa.
¿Cómo es el Proceso de Acreditación?
Aquí tienes una guía paso a paso para la acreditación de planes de salud para el cumplimiento de la paridad en la salud mental:
Presentación de la Solicitud
Envía el alcance de servicios de tu empresa y la gobernanza corporativa. También debes incluir documentación de cómo tu organización cumple con los estándares de URAC, que pueden incluir políticas, procedimientos, descripciones de programas e informes.
Implementación del Plazo
URAC establecerá un plazo para la presentación para garantizar una acreditación oportuna. Te asociarás con un gerente de relaciones con el cliente, quien proporcionará materiales de capacitación y responderá tus preguntas.
Revisión Inicial
Tu solicitud pasa por una revisión de escritorio por un revisor principal. El equipo de URAC examina tu presentación, hace preguntas aclaratorias y asegura que tu documentación demuestre el cumplimiento de los estándares de URAC antes de pasar a la revisión de validación.
Revisión de Validación
URAC realiza una revisión en persona o virtual para examinar documentos adicionales, entrevistar a personas de tu organización o hacer un recorrido por tu instalación.
Adjudicación
Tu solicitud será despojada de información identificativa y enviada al comité de acreditación, que comprende representantes voluntarios de la atención médica de diversas industrias. Evaluarán tus documentos, otorgando finalmente uno de los estados de acreditación: completo, condicional o provisional; o los estados no acreditados, que son acción correctiva o denegación. El proceso tarda alrededor de 30 días en completarse.
Obtén la Acreditación de Paridad en la Salud Mental de URAC
A medida que la conciencia sobre la salud mental continúa creciendo, también lo hará la demanda de planes de salud que defiendan el acceso equitativo a la atención. Busca la acreditación de URAC para ofrecer un plan que realmente apoye el bienestar general de tus miembros.