Mis padres ya superan los ochenta años, y cada vez que los visito, recuerdo algo profundo: su salud es la prioridad absoluta, y nada se compara con ello. A medida que envejecemos, nuestros valores suelen cambiar, y para muchos estadounidenses mayores, ese cambio implica un enfoque en el bienestar integral. El acceso a un seguro … Leer más
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lleva décadas intentando escalar la atención basada en valor con resultados desiguales. Sin embargo, su recientemente anunciado modelo ACCESS podría representar un paso más significativo hacia la alineación de los pagos con los resultados y costos. Durante los últimos 20 años, la progresión constante de reformas … Leer más
La inscripción abierta de Medicare está en pleno apogeo y se avecinan cambios importantes para 2026 dirigidos a los proveedores, desde las tarifas de los médicos hasta una prueba piloto de requisitos de autorización previa en algunos estados. Teniendo esto en cuenta, aquí hay algunos aspectos que los proveedores deberían considerar en relación con Medicare. … Leer más
La representante Pramila Jayapal (demócrata del estado de Washington) quiere que el ‘Medicare para Todos’ vuelva al debate sobre la sanidad. La ex presidenta del Caucus Progresista del Congreso planea presentar encuestas a sus colegas demócratas en la Cámara de Representantes el próximo mes, mientras argumenta los méritos electorales del ‘Medicare para Todos’, incluso en … Leer más
Un grupo de 13 representantes demócratas en la Cámara presentó la semana pasada un paquete de ocho proyectos de ley que buscarían regular con mayor rigor el programa Medicare Advantage y, al mismo tiempo, fortalecer el Medicare tradicional. El paquete fue impulsado por Mark Pocan (demócrata por Wisconsin) y contó con el copatrocinio de varios … Leer más
El sistema de salud Ballad Health, con sede en Tennessee, presenta una demanda contra el gigante de la salud UnitedHealth Group, alegando que la aseguradora niega o retrasa habitualmente tratamientos que los médicos consideran necessarios. En un comunicado de prensa, el sistema acusó a la aseguradora de haber “sistemáticamente denegado, retrasado o pagado de forma … Leer más
Pluto Health, una plataforma de atención sanitaria con tecnología de inteligencia artificial, anunció la semana pasada la expansión del acceso a sus servicios al comenzar a colaborar con Medicare y Medicaid. También ha establecido alianzas con importantes aseguradoras comerciales como UnitedHealthcare, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Ambetter y Cigna. Pluto Health, con sede en Durham, … Leer más
Los planes de salud ya no pueden permitirse un enfoque incremental para la mejora de la calidad y la satisfacción del paciente en su negocio de Medicare Advantage (MA), un espacio altamente competitivo en todos los mercados del país. Las calificaciones de Estrellas (Stars) y los puntajes CAHPS impactan directamente en la inscripción, los ingresos … Leer más
Las Accountable Care Organizations (ACOs) en el Medicare Shared Savings Program ahorraron $2.4 mil millones en 2024, según datos publicados la semana pasada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El Shared Savings Program permite a los proveedores y organizaciones de salud formar una ACO, que asume la responsabilidad sobre la calidad, … Leer más
Ante la mayor utilización y los cambios en el ajuste de riesgo, las aseguradoras parecen estar retirándose del Medicare Advantage —lo cual podría causar una disrupción significativa para los adultos mayores—, especialmente si se considera que la mayoría están inscritos en estos planes en comparación con el Medicare tradicional. UnitedHealthcare —la mayor aseguradora de MA— … Leer más