Un grupo de 13 representantes demócratas en la Cámara presentó la semana pasada un paquete de ocho proyectos de ley que buscarían regular con mayor rigor el programa Medicare Advantage y, al mismo tiempo, fortalecer el Medicare tradicional. El paquete fue impulsado por Mark Pocan (demócrata por Wisconsin) y contó con el copatrocinio de varios … Leer más
El sistema de salud Ballad Health, con sede en Tennessee, presenta una demanda contra el gigante de la salud UnitedHealth Group, alegando que la aseguradora niega o retrasa habitualmente tratamientos que los médicos consideran necessarios. En un comunicado de prensa, el sistema acusó a la aseguradora de haber “sistemáticamente denegado, retrasado o pagado de forma … Leer más
Pluto Health, una plataforma de atención sanitaria con tecnología de inteligencia artificial, anunció la semana pasada la expansión del acceso a sus servicios al comenzar a colaborar con Medicare y Medicaid. También ha establecido alianzas con importantes aseguradoras comerciales como UnitedHealthcare, Aetna, Blue Cross Blue Shield, Ambetter y Cigna. Pluto Health, con sede en Durham, … Leer más
Los planes de salud ya no pueden permitirse un enfoque incremental para la mejora de la calidad y la satisfacción del paciente en su negocio de Medicare Advantage (MA), un espacio altamente competitivo en todos los mercados del país. Las calificaciones de Estrellas (Stars) y los puntajes CAHPS impactan directamente en la inscripción, los ingresos … Leer más
Las Accountable Care Organizations (ACOs) en el Medicare Shared Savings Program ahorraron $2.4 mil millones en 2024, según datos publicados la semana pasada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). El Shared Savings Program permite a los proveedores y organizaciones de salud formar una ACO, que asume la responsabilidad sobre la calidad, … Leer más
Ante la mayor utilización y los cambios en el ajuste de riesgo, las aseguradoras parecen estar retirándose del Medicare Advantage —lo cual podría causar una disrupción significativa para los adultos mayores—, especialmente si se considera que la mayoría están inscritos en estos planes en comparación con el Medicare tradicional. UnitedHealthcare —la mayor aseguradora de MA— … Leer más
Texto en español nivel C1 (con un máximo de 2 errores/erratas): En una carta enviada el lunes, un grupo de 350 organizaciones instó al Congreso a hacer permanentes las flexibilidades de telesalud en Medicare implementadas durante el Covid-19, las cuales caducarán en septiembre. Si no pueden volverse permanentes, esperan al menos una prórroga de dos … Leer más
Un objetivo clave del programa Medicare Advantage era fomentar la competencia para mejorar los beneficios de salud y reducir costos para los adultos mayores. Sin embargo, un nuevo informe de KFF revela que esto podría no estar ocurriendo. El informe, publicado el lunes, encontró que en 2024 el 79% de los condados en EE.UU. tenían … Leer más
Como otorrinolaringólogo ejerciendo en el Bronx, Nueva York, veo de primera mano los efectos de la falta de acceso a atención médica: cánceres avanzados que pudieron detectarse a tiempo con vigilancia pero ahora son incurables, y condiciones mal tratadas, como pérdida auditiva o vértigo, que pueden empujar a una persona de empleable a desempleada. Miro … Leer más
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron recientemente su Anuncio de Tarifas de Medicare Advantage para 2026, proyectando un aumento promedio del 5.06% en los pagos a los planes MA — un salto significativo comparado con 2025. Esto refleja una mayor confianza en el modelo de Medicare Advantage, pero también conlleva expectativas … Leer más