Un grupo de 13 representantes demócratas en la Cámara presentó la semana pasada un paquete de ocho proyectos de ley que buscarían regular con mayor rigor el programa Medicare Advantage y, al mismo tiempo, fortalecer el Medicare tradicional. El paquete fue impulsado por Mark Pocan (demócrata por Wisconsin) y contó con el copatrocinio de varios … Leer más
El sistema de salud Ballad Health, con sede en Tennessee, presenta una demanda contra el gigante de la salud UnitedHealth Group, alegando que la aseguradora niega o retrasa habitualmente tratamientos que los médicos consideran necessarios. En un comunicado de prensa, el sistema acusó a la aseguradora de haber “sistemáticamente denegado, retrasado o pagado de forma … Leer más
Los planes de salud ya no pueden permitirse un enfoque incremental para la mejora de la calidad y la satisfacción del paciente en su negocio de Medicare Advantage (MA), un espacio altamente competitivo en todos los mercados del país. Las calificaciones de Estrellas (Stars) y los puntajes CAHPS impactan directamente en la inscripción, los ingresos … Leer más
Ante la mayor utilización y los cambios en el ajuste de riesgo, las aseguradoras parecen estar retirándose del Medicare Advantage —lo cual podría causar una disrupción significativa para los adultos mayores—, especialmente si se considera que la mayoría están inscritos en estos planes en comparación con el Medicare tradicional. UnitedHealthcare —la mayor aseguradora de MA— … Leer más
Un objetivo clave del programa Medicare Advantage era fomentar la competencia para mejorar los beneficios de salud y reducir costos para los adultos mayores. Sin embargo, un nuevo informe de KFF revela que esto podría no estar ocurriendo. El informe, publicado el lunes, encontró que en 2024 el 79% de los condados en EE.UU. tenían … Leer más
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron recientemente su Anuncio de Tarifas de Medicare Advantage para 2026, proyectando un aumento promedio del 5.06% en los pagos a los planes MA — un salto significativo comparado con 2025. Esto refleja una mayor confianza en el modelo de Medicare Advantage, pero también conlleva expectativas … Leer más
La charla directa es lo que todos quieren pero rara vez obtienen. En la conferencia de los Medicarians celebrada a principios de este mes en Las Vegas, tuve la oportunidad de entablar una charla sobre salud con Sachin Jain, CEO de SCAN Health Plan, para hablar sobre el estado actual de Medicare. Mientras elogiaba los … Leer más
El 2024 Medicare Advantage Final Rule cambió la cobertura hospitalaria, requiriendo que los proveedores de atención médica reevalúen sus estrategias de pacientes. A diferencia de la tradicional Medicare Parte A, los planes de Medicare Advantage (MA) tienen mayor flexibilidad en su interpretación y aplicación. Los hospitales deben adaptarse para mantener la estabilidad financiera, y el … Leer más
En el mundo del Medicare Advantage, se está produciendo un cambio perturbador. Lo que comenzó como un noble impulso hacia la atención basada en el valor se ha transformado cada vez más en la búsqueda agresiva de la optimización de los pagos basados en el valor, con la inteligencia artificial sirviendo como la última herramienta … Leer más
Medicare Advantage es más popular hoy en día de lo que nunca ha sido, con más del 50% de los estadounidenses mayores eligiéndolo como la opción en lugar de Medicare tradicional. A medida que más y más de la población de EE. UU. envejece y se convierte en elegible para Medicare en los próximos años, … Leer más