Superando el Marco Asistencial Basado en Seguros

En el contexto del debate en el Congreso sobre la extensión de los subsidios a los planes del Mercado de la ACA y los precios de los medicamentos, UberDoc pretende eliminar a los aseguradores como intermediarios. Su propuesta consiste en simplificar la reserva de citas con médicos de atención primaria y especialistas mediante una plataforma donde los pacientes o empleadores autosegurados pagan directamente por su atención. En una entrevista, el CEO de UberDoc, Sean Kearney, habló sobre su enfoque, los planes para 2026 y cómo empresas como la suya abaratan el sistema sanitario.

La transparencia de precios es un pilar fundamental de la oferta de UberDoc. Los pacientes ven un precio fijo antes de reservar, el cual no varía. No hay facturas sorpresa ni requisitos de seguro para la cita. Son los médicos quienes establecen sus tarifas.

“Queremos impulsar esta economía de mercado, que los médicos controlen realmente los servicios que brindan, y que los pacientes tengan la capacidad de comprender el coste de la atención que reciben”, afirmó Kearney.

Kearney aclaró que el seguro tiene su lugar en el sistema sanitario, pero debe usarse donde aporte mayor valor. Añadió que los pacientes deberían tener autonomía sobre sus costes y resultados de salud.

La trayectoria de Kearney en el sector salud comenzó con inversiones y asesoramiento a empresas de tecnología médica, además de desempeñar el rol de CFO en Genomenon y Ruya AI. También actúa como consejero en Tau Ventures y Upswing Health.

UberDoc se fundó en 2016 cuando la cirujana vascular Paula Muto vislumbró una forma de optimizar la relación médico-paciente y mejorar la satisfacción laboral de los facultativos al prescindir de los pagadores. A diferencia de la mayoría de empresas del sector, la mayoría de las citas médicas que gestiona UberDoc son presenciales. Los médicos reciben pagos rápidos y sencillos, pudiendo además equilibrar su cartera entre empleadores autosegurados y pacientes particulares.

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Sean Kearney

La misión de la compañía, según Kearney, es revolucionar el ecosistema basado en seguros, otorgando a los médicos el poder de dirigir la atención guiados por su formación y experiencia, mientras dota a los pacientes de la capacidad de reservar la atención que necesitan sin restricciones de red.

“Si analizas el ecosistema en su conjunto, el consumidor de salud actual está limitado por el marco de los seguros. A medida que redefinimos cómo funciona nuestro sistema, más personas reconocerán que la transparencia de precios y el acceso inmediato empoderarán a los consumidores para evitar las cargas y complicaciones de las primas y las derivaciones del seguro. Esto no solo beneficia al consumidor, sino que permitirá a los médicos volver a ejercer la medicina como pretendían cuando eligieron esta profesión”.

Kearney señaló que UberDoc combina los consultorios físicos tradicionales con las visitas virtuales en un modelo de atención híbrido. Aproximadamente un cuarto de sus pacientes elige la atención virtual. Las ubicaciones físicas estan geográficamente diversificadas y se extienden por 44 estados. La atención virtual cubre los vacíos en regiones con menos médicos. Los pacientes pueden pagar con tarjeta de crédito o a través de su cuenta de ahorros para la salud.

“No funcionamos dentro de los confines y barreras del actual sistema sanitario basado en seguros”, declaró Kearney. “Nuestro enfoque es radicalmente simple. Generamos ingresos mediante transacciones de bolsillo por cada cita. A diferencia de otras plataformas sanitarias emergentes, no hay una suscripción ni una cuota de membresía para el paciente, por lo que los pacientes solo pagan por la atención que ellos o sus familiares necesitan”.

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UberDoc cuenta con fuentes de ingresos adicionales. Tiene un modelo de ingresos SaaS al que se suscriben algunos de sus médicos certificados, lo que les da acceso a su suite de herramientas de software. Los contratos B2B se canalizan a través de acuerdos con empleadores y otros facilitadores, con los que UberDoc tiene un acuerdo de reparto de ingresos. Para su segmento de empleadores, las empresas pagan según un modelo de ingresos por miembro/mes, basado en el número de empleados que usan el servicio.

Kearney afirma que la amplitud de especialistas que ofrecen no tiene parangón. A diferencia de proveedores como Hims and Hers o Ro, UberDoc cubre todas las especialidades y no se limita a un subconjunto de la atención médica.

La IA representa una oportunidad interesante para UberDoc en varias áreas. Más del 66% de los médicos reportaron usar IA en su práctica clínica en 2024. Más de la mitad, un 57%, considera que reducir la carga administrativa de las consultas es el mayor impacto de la IA, lo que disminuye costes y mejora la calidad de vida de los clínicos. UberDoc está desarrollando una suite de productos y una hoja de ruta para dotar a los médicos de nuevas herramientas y capacidades que se lanzarán en el 2026. El objetivo es reducir la fricción, facilitar la incorporación y acreditación, y ayudar a los médicos a promocionar sus consultas.

Kearney también ve oportunidades para usar la IA en la navegación del paciente, ayudándole a identificar al especialista más adecuado según sus síntomas y necesidades. También podría desplegarse para ayudar a los pacientes a comprender cuáles serán sus gastos de bolsillo con su aseguradora, según los proveedores de su zona. Así, UberDoc puede ayudar a las personas a tomar las mejores decisiones sanitarias para sí mismas y sus familias.

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“Las fusiones y adquisiciones serán un componente clave de nuestra estrategia de crecimiento”, dijo Kearney. “Nuestra plataforma ha demostrado ser notablemente universal, lo que ha generado un fuerte interés de socios en todo el ecosistema sanitario. Estamos explorando fusiones, adquisiciones y colaboraciones estratégicas que amplíen el acceso, mejoren nuestra tecnología y fortalezcan nuestro valor para médicos y pacientes. Paralelamente, estamos accediendo a los mercados de capitales públicos para impulsar esta próxima fase de crecimiento”.

UberDoc planea cotizar en las bolsas de valores públicas canadienses antes de pasar al mercado extrabursátil (OTC) en Estados Unidos el próximo año.

A medida que ocurran cambios en el mercado de la ACA, las primas suban o los subsidios se reduzcan, los pacientes se verán incentivados a buscar alternativas más asequibles y transparentes como las que ofrece UberDoc.

Foto: ljubaphoto, Getty Images

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