Los médicos de Atención Primaria Directa (DPC) son más efectivos cuando dirigen y coordinan el recorrido médico de sus pacientes, actuando como "directores del juego" en la atención sanitaria. Lamentablemente, a diferencia de un mariscal de campo dirigiendo la ofensiva de su equipo, los médicos de DPC no cuentan con el apoyo o la infraestructura necesaria para ejecutar jugadas ganadoras para sus pacientes.
Imagínense esto: Es el tercer down en la línea de diez yardas con treinta segundos por jugar en el cuarto cuarto. El centro entrega el balón al mariscal, quien mira a su izquierda y derecha buscando un receptor abierto. Excepto que… esperen… El mariscal lleva una venda en los ojos y no puede oír nada por el ruido del público. Se echa atrás. Lanza el pase. Falló por una milla y se perdió el partido.
Nadie quiere ver fútbol americano jugado por un mariscal de campo cegado. Eso sería tan emocionante como ver curling en los Juegos Olímpicos de Invierno. Excepto que así es exactamente como trabajan cada día los profesionales de la Atención Primaria Directa. Guían a sus pacientes en su trayecto sanitario con muy poca información sobre lo que les sucede fuera de las paredes de la clínica. El acceso a datos clínicos en tiempo real garantizaría que las clínicas de DPC pudieran ofrecer la mejor atención, y la más rentable.
El médico de DPC es el director del juego en la atención sanitaria
La grave escasez de médicos de atención primaria en Estados Unidos significa que la mayoría de los estadounidenses no tienen un Médico de Atención Primaria (PCP) habitual y los pocos que lo tienen a menudo se enfrentan a médicos saturados de trabajo con muy poco tiempo para una atención personalizada.
Los médicos de DPC, en virtud de su eficiente operativa y modelos de suscripción, pueden hacer realidad el ideal del médico de familia de verdad. La Academia Americana de Médicos de Familia (AAFP) define al PCP como el profesional "que brinda atención definitiva al paciente no diferenciado en el punto de primer contacto y asume la responsabilidad continua de proporcionar una atención integral al paciente". La DPC proporciona un marco donde los PCPs pueden dedicar un tiempo significativo a comprender las necesidades de sus pacientes y actuar como un "Director del Juego de la Atención".
Para ser un mariscal de campo efectivo, el médico de DPC necesita visibilidad sobre todo el campo de juego y una comunicación efectiva con los especialistas cuando realiza un pase. Lamentablemente, la mayoría de los PCPs batallan para obtener detalles sobre las interacciones de sus pacientes fuera de su clínica y el sistema sanitario con demasiada frecuencia carga al paciente con la responsabilidad de actuar como intermediario. La DPC es un modelo de atención extremadamente efectivo. El acceso en tiempo real a los datos clínicos reduciría el tiempo y esfuerzo perdidos en rastrear historiales de derivación y permitiría un enfoque más proactivo, en lugar de reactivo, de los planes de tratamiento.
El manual de jugadas del mariscal de campo de la DPC
Hay tres elementos importantes en el juego de un mariscal de campo exitoso: conciencia situacional, pases efectivos y análisis post-partido.
1. Conciencia situacional
Los mariscales de campo más efectivos del fútbol americano saben cómo leer rápidamente el campo y tomar las mejores decisiones, todo mientras evitan a la defensa. Los proveedores de DPC necesitan entender en detalle el recorrido de salud y el estado actual de sus pacientes para tomar las mejores decisiones. La Atención Preventiva es una de las formas más efectivas de lograr los mejores resultados de salud, y la atención primaria es el vehículo más efectivo para que los pacientes se realicen los cribados y procedimientos adecuados para evitar problemas a largo plazo mucho más costosos.
Desgraciadamente, la mayoría de los médicos de atención primaria luchan por obtener los antecedentes necesarios de sus pacientes. Esta falta de acceso a datos clínicos integrales a menudo obliga a los médicos a invertir un tiempo valioso preguntando repetidamente a los pacientes por la misma información en cada visita. Como resultado, la atención puede volverse fragmentada e ineficiente, viéndose los médicos a veces obligados a repetir análisis de laboratorio u otros procedimientos diagnósticos simplemente porque no tienen acceso a resultados previos. Esto no solo provoca retrasos innecesarios en la atención, sino que también incrementa los costes y la frustración tanto para pacientes como para proveedores.
2. El pase perfecto
La conciencia situacional sirve de poco si se produce una fumble. Los equipos de fútbol campeones deben trabajar en perfecta sincronización. Cuando el mariscal de campo coloca el balón a su costado, necesita saber que el corredor está justo ahí, listo para recibir el pase. Cuando el PCP recomienda un procedimiento crucial, necesita recibir los resultados rápida y directamente del especialista.
Lamentablemente, este pase es una de las áreas más problemáticas para los PCPs. Las consultorias de DPC a menudo dependen del fax tanto para solicitar historiales como para recibir resultados. Mientras que los grandes hospitales sofisticados pueden enviar registros digitales automáticamente, los especialistas más pequeños y menos tecnificados rara vez lo hacen y pueden responder con retraso, o no hacerlo. El PCP debe entonces depender de que el paciente transmita información complicada o incluso que recupere los historiales personalmente. Este pase fallido malgasta tiempo y aumenta la frustración de todos.
3. El informe post-partido
No se puede mejorar lo que no se puede medir, y los informes cualitativos nunca son tan convincentes como los datos duros. La mayoría de los análisis clínicos se basan en datos de reclamaciones derivados del proceso de pago de seguros. La mayoría de las DPCs no presentan reclamaciones a los seguros excepto en circunstancias especiales como vacunas o análisis de laboratorio. Esto significa que las clínicas de DPC son un agujero negro en el mundo del análisis de reclamaciones. La solución es incluir los registros de pacientes del sistema de Historia Clínica Electrónica (EHR) en el análisis clínico. Desgraciadamente, muy pocas soluciones de análisis clínico pueden analizar registros de salud listos para usar y pueden requerir costosas horas de consultoría para preparar los datos. Pocas DPCs tienen los recursos o el tiempo para esto, por lo que pocas pueden informar efectivamente sobre el increíble trabajo que realizan. Por otro lado, los registros de pacientes son una guía mucho mejor del impacto de la atención que las reclamaciones.
En un mundo que está siendo transformado por la IA y otras tecnologías avanzadas, es inaceptable que nuestra fuerza laboral clínica esté trabajando con una mano atada a la espalda. La Atención Primaria Directa presenta una oportunidad para cambiar la narrativa y mostrar un camino mejor hacia adelante. Solo queda por ver si la industria de la tecnología sanitaria está preparada para dar un paso adelante.
Foto: Maskot, Getty Images
Ben Newton es el CEO de Milliman Pluritem Health y Principal en Milliman. Con más de 25 años de experiencia en el mercado de software empresarial, Ben ha liderado equipos de producto y ventas a través de tres OPVs exitosas. En 2021, cofundó Pluritem Health con John Clark, una empresa centrada en liberar el potencial de los datos clínicos y mejorar los servicios de salud. Bajo su liderazgo, Pluritem Health desarrolló una sólida plataforma clínica y fue adquirida por Milliman en agosto de 2024. Ben ahora dirige la práctica Milliman Pluritem Health, que ofrece la plataforma de datos clínicos Milliman CareFlowIQ.
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