Tras 15 años sin cambios significativos, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han presentado una nueva y audaz estrategia para el Centro de Innovación en Medicare y Medicaid (CMMI).
Basada en tres pilares claros —prevención basada en evidencia, empoderamiento del paciente y mayor elección de proveedores—, este giro marca el inicio de una nueva era para la atención basada en valor (VBC).
Para los profesionales de rehabilitación, incluyendo fisioterapeutas (PT), terapeutas ocupacionales (OT) y logopedas (SLP), las implicaciones son importantes. Su trabajo siempre ha estado alineado con la prevención y los resultados funcionales. Ahora, CMS está pidiendo explícitamente que estas prioridades lideren la próxima fase de innovación en salud.
La pregunta no es si la rehabilitación puede encajar en este modelo, sino: ¿Estaremos a la altura para demostrarlo?
La prevención como política: Una oportunidad para la rehabilitación proactiva
El renovado enfoque de CMS en la prevención no solo valida el rol de los profesionales de rehabilitación, sino que también los desafía a demostrar su valor. Ya están en la primera línea en prevención de caídas, recuperación de movilidad, manejo de condiciones crónicas y mejora del habla y deglución. Estos servicios reducen costos futuros y mejoran la calidad de vida, pero, históricamente, no siempre se han reflejado en los datos que usan CMS y aseguradoras.
Esto está cambiando. CMS apuesta por la intervención temprana en todos los ámbitos, rediseñando modelos existentes para priorizarla. El primero de sus tres nuevos pilares es: "Promover la prevención basada en evidencias". Para muchos en rehabilitación, esto es un llamado a la acción.
Resultados, resultados, resultados
Aunque la prevención acapara titulares, el mensaje subyacente es claro: los resultados serán la moneda de credibilidad. Ya sea mediante métricas formales, progreso reportado por pacientes o datos de reclamaciones, los proveedores deben demostrar su impacto a gran escala.
Documentar y comunicar resultados no es nuevo, pero muchos aún batallan para hacerlo bien. Esta brecha podría volverse un problema conforme CMS y el sistema de salud exijan más valor y responsabilidad.
En un reciente webinar alineado con CMS, se mencionó la importancia de los resultados más de 40 veces en la primera hora. El mensaje es claro: si no puedes cuantificar tu valor, quedarás atrás.
Este momento exige que la rehabilitación vaya más allá de los éxitos anecdóticos y se alinie con los nuevos marcos de reembolso y atención. La buena noticia es que los terapeutas ya tienen la confianza de los pacientes y resultados tangibles. Lo que falta es la infraestructura y la voluntad de probarlo.
Un campo más abierto para proveedores independientes
Otro cambio destacable es que la nueva estrategia de CMS prioriza apoyar a proveedores independientes, no solo a grandes sistemas de salud. Para clínicas ambulatorias, consultorios rurales o pequeños centros, esto podría ser revolucionario.
CMS afirma que sus modelos de innovación buscarán "igualar las condiciones para proveedores independientes", facilitando inversiones iniciales en atención, algo difícil para prácticas pequeñas.
Esta iniciativa abre oportunidades para que clínicas de rehabilitación participen en modelos basados en valor sin necesidad de integrarse a grandes hospitales. También recuerda que el impacto no depende solo del tamaño, sino de los resultados y la alineación.
¿Qué sigue?
La visión de CMS es ambiciosa, pero también lo es el potencial de la rehabilitación para darle forma. Para lograrlo, los proveedores deben involucrarse activamente, documentar su impacto y abogar por su inclusión en los nuevos modelos de atención.
Este artículo es el primero de una serie que explora qué significa VBC para la rehabilitación y cómo prepararse. En los próximos meses, profundizaré en estrategias para medir resultados, optimizar vías de atención y adaptarse a la próxima ola de cambios liderada por CMS.
Foto: kutubQ, Getty Images
Susan Lofton es fisioterapeuta con 25 años de experiencia en atención clínica, operaciones y gestión ejecutiva. Ha trabajado en hospitales, residencias, atención domiciliaria y consultorios, lo que le da una visión única sobre las necesidades de los pacientes y el sistema de salud. Apasionada por mejorar la atención, tiene amplia experiencia en cumplimiento normativo y estrategias de optimización. Actualmente es VP de Resultados y Transformación Clínica en WebPT y directora ejecutiva del Registro de Datos Clínicos Keet Outcomes (QCDR) para programas de calidad como MIPS.
Este artículo forma parte del programa MedCity Influencers. Cualquier persona puede compartir su perspectiva sobre innovación en salud en MedCity News. Descubre cómo aquí.