Con este espíritu innovador, Georgia Access ha adoptado el modelo de Inscripción Directa Mejorada (EDE), que combina las fortalezas de los sectores público y privado para ofrecer soluciones de cobertura médida que realmente beneficien a los ciudadanos de Georgia.
Como pionero en su género, la integración del EDE con Georgia Access permite a los usuarios solicitar cobertura sanitaria, verificar su elegibilidad e inscribirse directamente a través de sitios web del sector privado, como aseguradoras, agentes o plataformas de inscripción. Pero esto va más allá de una mera actualización tecnológica: representa una transformación impulsada por la colaboración, la experiencia y un compromiso compartido con el servicio.
La implementación del EDE fue dirigida por Hanumanth Praveen Ravindran, un experto con más de una década de experiencia en soluciones digitales de salud, quien ha guiado numerosos proyectos complejos en ambos sectores. Nuestra labor con Georgia Access refleja nuestra convicción de que la colaboración, la flexibilidad y la innovación generan los mejores resultados para todos los involucrados en la cobertura médica. Trabajando codo a codo con líderes estatales, proveedores tecnológicos, agencias y aseguradoras, hemos contribuido a crear nuevos caminos hacia la inscripción y el servicio, siempre manteniendo al usuario en el centro.
El enfoque de GetInsured para Georgia Access
Esta mentalidad colaborativa y nuestra prioridad por las personas moldearon cada aspecto de la alianza con Georgia Access. Convertir la visión en realidad requirió no solo tecnología innovadora, sino también un liderazgo sólido, trabajo interdisciplinario y una comprensión profunda de las necesidades particulares de cada actor. El amplio conocimiento de Ravindran en materia normativa y su trayectoria liderando equipos multifuncionales fueron clave para alinear a expertos en políticas, socios tecnológicos y profesionales de inscripción.
“Mi experiencia en arquitectura de datos a gran escala y implementación de productos me situó en una posición idónea para liderar el equipo y materializar la visión de Georgia Access”, añade Ravindran. “Después de más de diez años desarrollando soluciones intuitivas, conociendo los requisitos regulatorios y colaborando con equipos diversos, sabía lo crucial que era tender puentes entre la tecnología y las necesidades reales de agentes, asesores y consumidores. Esa experiencia nos permitió crear una plataforma que no solo cumple con estándares complejos, sino que empodera a los profesionales para brindar a sus clientes el apoyo que necesitan”.
Para generar confianza en el proceso, GetInsured y Georgia Access crearon un entorno en el que los agentes, asesores y socios contaran con herramientas integrales, capacitación y soporte ágil. La línea de ayuda especializada del EDE, atendida por expertos en la materia, garantizó que las consultas e incidencias se resolvieran con prontitud y precisión.
En segundo plano, los equipos técnicos colaboraron estrechamente con funcionarios estatales y socios privados. Aunque el EDE introduce un enfoque más descentralizado y flexible en comparación con Healthcare.gov, sigue apoyándose en servicios de datos federales para la verificación de elegibilidad, los cuales se integran de forma discreta. Mantener el cumplimiento de las normativas estatales y federales en evolución —como SERFF, directrices de CMS y actualizaciones anuales del NBPP— asegura que la plataforma de Georgia Access sea conforme, segura y fiable para todos.
La ventaja del EDE
Al conectar a los usuarios con agencias, asesores y aseguradoras certificadas por Georgia Access mediante una plataforma colaborativa y eficiente, el EDE está transformando la forma en que se accede y se presta la cobertura. Ravindran señala que implementar esta aplicación pionera implicó innovar en cada etapa: “Llevar a cabo el EDE supuso crear nuevas integraciones, establecer rigurosos procesos de cumplimiento y resolver problemas técnicos singulares sobre la marcha. Fue gratificante ver cómo la experiencia colectiva hizo posible el lanzamiento de una plataforma que marca un precedente en los sistemas de inscripción”. Esta integración exitosa ha generado beneficios significativos para cada grupo involucrado:
- Consumidores: Los georgianos que utilizan el sistema EDE reciben orientación personalizada de aseguradoras, agentes o asesores locales, con la seguridad de que su elegibilidad está vinculada a subsidios federales y cumple con la ACA. Aunque las opciones personalizadas permiten elegir cómo y dónde inscribirse, la plataforma de GetInsured garantiza una experiencia coherente para todos.
- Aseguradoras, agentes y asesores: Un acceso dedicado y un panel de control les permiten visualizar y gestionar todas sus inscripciones en un solo lugar. Esta función tipo CRM les posibilita ofrecer un apoyo integral, actuar en nombre de los consumidores en temas de elegibilidad o inscripción, y brindar una experiencia más fluida para todos.
- Georgia Access: Gracias al EDE, Georgia Access puede delegar la inscripción a socios del sector privado, manteniendo al mismo tiempo la supervisión regulatoria y la gestión de planes a nivel estatal. Además, puede atraer a más aseguradoras y agentes, lo que se traduce en una posible mejora de las opciones de cobertura y un aumento de la capacidad de inscripción, sin que el estado deba invertir cuantiosos recursos en desarrollar y mantener su propio sistema integral.
Mirando hacia el futuro: éxito a través de la colaboración
Al abrir las puertas a plataformas privadas y empoderar a los profesionales de la inscripción en todos los niveles, Georgia Access no solo está ampliando las opciones de cobertura, sino también creando un mercado que refleja las necesidades únicas de sus diversas comunidades. Durante el Periodo de Inscripción Abierta 2025, el 70% de los 1,5 millones de inscritos en Georgia Access —o sus agentes— utilizaron un socio del EDE, lo que supone un impresionante aumento del 15,5% respecto al año anterior.
Reconocemos que cada estado y cada exchange tiene objetivos y retos propios, y que no existe una solución única. No obstante, nuestro compromiso con los clientes permanece invariable: apoyar a cada uno con la tecnología, el know-how y el espíritu colaborativo necesarios para alcanzar la visión que mejor se adapte a su comunidad. En un panorama de seguros de salud en constante evolución, esperamos seguir fortaleciendo estas alianzas, aprendiendo juntos y explorando nuevas vías para ampliar el acceso y mejorar el servicio.