El uso de la inteligencia artificial para optimizar las autorizaciones previas es una tendencia notable en el ámbito de pagadores y prestadores; sin embargo, existen aún más avances por considerar en cuanto a desarrollos tecnológicos a nivel operativo. Un nuevo eBook de Veradigm enfatiza el papel que desempeñan la adopción tecnológica, la transformación cultural y una sólida gobernanza de datos para que las aseguradoras sean más competitivas y potencien sus ventajas.
Solo en 2024, se estima que los cuellos de botella en reclamaciones y operaciones contribuyeron a un gasto sanitario de 4.9 billones de dólares. El sistema de salud estadounidense está experimentando una transformación profunda mientras transita de un modelo de fee-for-service hacia uno centrado en el valor.
Este cambio trascendental ha introducido numerosos desafíos para los pagadores, desde la fragmentación de datos en múltiples fuentes hasta cargas administrativas crecientes que relentizan la toma de decisiones. La IA y otras tecnologías innovadoras tendrán un efecto transformador en la industria de la salud.
"Los análisis impulsados por IA están revolucionando cómo los pagadores gestionan el riesgo y optimizan los resultados. La inteligencia en tiempo real permite a las organizaciones ir más allá de respuestas reactivas y concentrarse en estrategias preventivas y basadas en valor", afirmó Megan Zakrewsky, vicepresidenta de soluciones para pagadores en intercambio de datos clínicos de Veradigm.
Para descargar el eBook Redefiniendo las Operaciones de Pagadores: Estrategias Innovadoras Centradas en Datos para Resultados Superiores, complete el siguiente formulario:
Foto: Teera Konakan, Getty Images