Las empresas de preautorización están incursionando en la escucha ambiental, mientras que las compañías de escucha ambiental amplían su alcance hacia la preautorización. Esta tendencia se ve reforzada por una nueva colaboración que une ambos ámbitos.
El jueves, Cohere Health, una empresa de inteligencia clínica que trabaja para mejorar la relación entre pagadores y proveedores, anunció una colaboración con Microsoft Dragon Copilot para agilizar la preautorización. Esto llega poco después de que Highmark Health y Abridge lanzaran una asociación similar destinada a simplificar la preautorización mediante IA ambiental.
Mediante la colaboración entre Cohere y Microsoft, los proveedores que utilicen la tecnología de escucha ambiental de Dragon Copilot durante las consultas podrán enviar solicitudes de preautorización de inmediato y recibir retroalimentación de los planes de salud.
La tecnología de escucha ambiental activará los agentes de IA de Cohere Health para recopilar y analizar los datos relevantes del paciente y su historial clínico, respaldando así estas solicitudes. Además, Cohere Health notificará al médico qué condiciones deben cumplirse para que se apruebe la preautorización.
“Existe la oportunidad para que el médico pueda preguntar al paciente, por ejemplo, sobre el tipo de dolor que experimenta,” comentó Gus Weber, director de tecnología digital de Cohere Health, en una entrevista. “Eso podría ser un requisito previo para que se apruebe la preautorización. Esto realmente reduce la fricción para el proveedor. También permite que el paciente reciba la atención que necesita mucho más rápido. Para nosotros, es una gran oportunidad para situarnos justo en el momento de la verdad con el paciente y el médico.”
La colaboración entre Highmark Health y Abridge, anunciada en agosto, tiene objetivos similares de reducir la fricción entre pagadores y proveedores. Las organizaciones están desarrollando tecnología que identificará cuándo se necesita preautorización durante las consultas, generará automáticamente una solicitud y pedirá al clínico que complete la información faltante antes de que el paciente salga de la sala.
Sin embargo, esto se diferencia de la colaboración entre Cohere y Microsoft, ya que Microsoft Dragon Copilot está construyendo un ecosistema de terceros que los clientes pueden elegir integrar en sus capacidades de escucha ambiental, como Cohere, Atropos Health y Ensemble. Según Weber, Cohere se sintió atraído por trabajar con Microsoft frente a Abridge y otras empresas del sector debido a este ecosistema.
Al asociarse con Cohere, Microsoft busca en última instancia aliviar la carga administrativa de los clínicos, señaló Peter Durlach, Vicepresidente Corporativo y Director de Estrategia para Salud y Ciencias de la Vida en Microsoft. Destacó que los médicos dedican una parte significativa de su tiempo a tareas administrativas, siendo la preautorización una de las principales responsables.
“Al permitir que Cohere integre su solución de IA dentro de nuestro asistente clínico con IA, estamos brindando a los clínicos y otro personal transparencia y orientación en el punto de atención, ayudándoles a obtener aprobaciones clínicas más rápido y con mayor confianza,” afirmó en un correo electrónico. “Nuestro objetivo es simple: devolverles tiempo a los clínicos en su día para que puedan concentrarse en lo que más les importa, que es cuidar a los pacientes, al mismo tiempo que se respalda la integridad financiera del consultorio.”
Varias aseguradoras también están trabajando para mejorar el proceso de preautorización. En junio, más de 50 planes de salud, como UnitedHealthcare, Aetna y Cigna, asumieron una serie de compromisos para avanzar en la preautorización. Estos compromisos incluyen estandarizar la preautorización electrónica y ampliar las respuestas en tiempo real.
Foto: Piotrekswat, Getty Images