Las Accountable Care Organizations (ACOs) en el Medicare Shared Savings Program ahorraron $2.4 mil millones en 2024, según datos publicados la semana pasada por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
El Shared Savings Program permite a los proveedores y organizaciones de salud formar una ACO, que asume la responsabilidad sobre la calidad, el costo y la experiencia del paciente en la atención de un grupo de beneficiarios de Medicare de fee-for-service.
De las 476 ACOs que participaron en 2024, el 75% obtuvo $4.1 mil millones en pagos por desempeño, también informó el CMS.
El año pasado se registró “la mayor proporción de ACOs que recibieron pagos por desempeño y el mayor volumen de ahorros para las ACOs y Medicare desde el inicio del Shared Savings Program“, señaló la agencia. El programa comenzó en 2012.
Además, las ACOs lograron mayores ahorros per cápita en 2024 que en 2023: $241 frente a $207 en ahorros netos per cápita y $643 frente a $515 en ahorros brutos per cápita, respectivamente. Los ahorros netos per cápita reflejan el monto ahorrado solo por Medicare, mientras que los ahorros brutos per cápita representan el ahorro total compartido entre las ACOs y Medicare.
Sin embargo, algunas ACOs no lograron ahorros; 16 de ellas incurrieron en pérdidas compartidas que ascendieron a $20.3 millones.
El CMS también reportó que las ACOs ayudaron a mejorar los resultados de los pacientes, incluyendo la presión arterial y los niveles de hemoglobina A1c. Entre aquellas que reportaron métricas de calidad mediante la CMS Web Interface, el porcentaje promedio de beneficiarios con hipertensión controlada aumentó al 79.49% en 2024 desde un 77.8% en 2023. El porcentaje medio de aquellos con control deficiente de hemoglobina A1c disminuyó al 9.44% en 2024 desde un 9.84% en 2023.
Asimismo, la mayoría de las ACOs tuvieron un desempeño superior al de grupos médicos comparables en las métricas de calidad. Por ejemplo, las ACOs superaron ampliamente a grupos médicos similares en el cribado de depresión y la creación de planes de seguimiento: 53.5% en comparación con 44.4%.
La National Association of ACOs elogió a las ACOs que generaron ahorros para Medicare.
“Los resultados muestran un éxito continuo y mesurable en la mejora de una atención coordinada de alta calidad que aborda la prevención, las enfermedades crónicas y las causas subyacentes de las enfermedades”, declaró Emily Brower, presidenta y directora ejecutiva de la National Association of ACOs.
“NAACOS y sus miembros están entusiasmados de colaborar con el CMS para aprovechar el éxito de las ACOs en hacer y mantener saludables a los adultos mayores, mediante el avance de la sostenibilidad a largo plazo de los modelos de atención basados en valor”, continuó Brower. “Juntos, podemos continuar apoyando la innovación y transformación de la atención sanitaria mediante la creación de estabilidad financiera a largo plazo, el desarrollo de enfoques de capitación, la reducción de la carga administrativa de los proveedores y haciendo que la atención responsable esté disponible para más adultos mayores en Medicare.”
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