El Sistema de Jubilaciones para Empleados Públicos de California (CalPERS) ha firmado un contrato de cinco años con CVS Caremark como gestor de beneficios farmacéuticos, según anunció la organización el martes. CVS reemplazará a OptumRx, que prestó servicios a CalPERS durante nueve años.
CalPERS es un fondo de pensiones público que ofrece beneficios de jubilación y salud a empleados estatales, escolares y de agencias públicas. Según el comunicado, mediante este nuevo contrato, CVS proporcionará beneficios de medicamentos ambulatorios a unos 587.000 miembros inscritos en planes básicos o de Medicare HMO o PPO, lo que representa alrededor del 40% de los 1,5 millones de afiliados que reciben beneficios de salud a través de CalPERS.
El nuevo contrato entrará en vigencia el 1 de enero de 2026. Como parte del acuerdo, CVS deberá cumplir ciertos objetivos de coste y calidad. La empresa podría enfrentar penalizaciones de hasta $250 millones si no logra estas metas, especialmente en cuanto a mejorar la atención para hipertensión y diabetes.
“Al responsabilizar al gestor de beneficios farmacéuticos por los resultados, alineamos sus intereses con los de nuestros miembros y sus empleadores públicos”, declaró Don Moulds, director de salud de CalPERS. “Este contrato está diseñado para garantizar que cada dólar gastado en medicamentos ofrezca valor a nuestros afiliados y asegure la sostenibilidad del programa.”
En su comunicado, CalPERS explicó que eligió a CVS Caremark sobre otros proveedores por su “capacidad demostrada para ofrecer beneficios farmacéuticos más accesibles y su compromiso con garantías de desempeño en áreas clave, como el control de costes farmacéuticos y la calidad clínica.”
CVS afirmó sentirse “honrada” de colaborar con CalPERS. “Trabajamos diariamente para negociar los costes netos más bajos en medicamentos, identificar terapias seguras y efectivas, y apoyar las necesidades únicas de nuestros clientes”, dijo Ed DeVaney, presidente de CVS Caremark, en un correo electrónico. “Mediante innovación y un enfoque constante en mejorar la experiencia del afiliado, promovemos mejores resultados de salud y reducción de gastos para los consumidores. Estamos comprometidos a construir una relación sólida con CalPERS para ofrecer coberturas económicas y ampliar el acceso a atención médica de calidad.”
Este contrato se produce en un momento en que los gestores de beneficios farmacéuticos (especialmente los tres principales: CVS Caremark, OptumRx y Express Scripts) enfrentan creciente escrutinio por su integración vertical con aseguradoras y son frecuentemente señalados por el aumento en los precios de los medicamentos. Estos tres gestores controlan el 80% del mercado farmacéutico.
La semana pasada, un grupo de legisladores bipartidistas presentó un proyecto de ley para regular más estrictamente a estos gestores. Además, Arkansas recientemente aprobó una ley que prohíbe a los gestores de beneficios farmacéuticos ser dueños de farmácias en el estado.
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