Washington — Un acuerdo bipartidista sobre salud sigue sin concretarse en el Senado, con una votación clave sobre los créditos fiscales de la Ley de Cuidado de Salud Asequible programada para la próxima semana.
“Las conversaciones continúan,” dijo el líder de la mayoría del Senado, John Thune, el martes. “No creo que en este punto tengamos un camino claro a seguir, no creo que los demócratas lo tengan tampoco — y son ellos quienes tendrán que presentar su plan para ser votado la próxima semana.”
Un grupo de senadores demócratas aseguró el mes pasado una votación para abordar la expiración de los créditos fiscales ampliados de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, que estuvieron en el centro de la lucha por el cierre del gobierno, como parte del acuerdo para reabrir el gobierno. Esa votación ocurrirá la próxima semana, cuando los demócratas tendrán la oportunidad de presentar la legislación de su elección.
Los demócratas podrían buscar una posición de compromiso que tenga posibilidad de conseguir los 60 votos necesarios para avanzar, o podrían buscar una extensión que no obtendría suficiente apoyo republicano pero forzaría a los miembros del GOP a tomar un voto políticamente incómodo. Millones de estadounidenses verán sus primas de seguro médico dispararse en el nuevo año si el Congreso no actúa.
Reducción de las perspectivas para un compromiso bipartidista
Los republicanos han criticado la Ley de Cuidado de Salud Asequible desde que se convirtió en ley en 2010. Pero con las primas a punto de subir por la expiración de los créditos fiscales, que ayudan a pagar las primas de seguros médicos en los intercambios estatales, algunos legisladores del GOP han reconocido la necesidad de una extensión a corto plazo. Y la votación planeada para la próxima semana presiona a los republicanos para que se unan en una estrategia.
Thune, republicano por Dakota del Sur, dijo el martes que hay algunos en la conferencia del GOP que quieren trabajar con los demócratas “de manera constructiva en algo que podría ser una solución bipartidista, pero eso aún no se ha materializado.”
El líder de la mayoría del Senado, John Thune, habla en una conferencia de prensa después de los almuerzo del Senado en el Capitolio de EE.UU. el 2 de diciembre de 2025.
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Entre los temas centrales del estancamiento está la enmienda Hyde, que restringe el financiamiento federal para abortos. Thune la llamó un tema “difícil y desafiante” para ambos bandos. El líder de la mayoría dijo a periodistas el miércoles que “nuestros miembros están obviamente muy comprometidos, y con buena razón, en asegurar que las protecciones de Hyde se apliquen a las políticas de Obamacare.”
“Los demócratas claramente tienen una visión diferente, y eso siempre ha sido probablemente uno de los mayores obstáculos para lograr un acuerdo,” dijo Thune. “Ese es realmente un desafío.”
El líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, dijo que “mientras los republicanos estén apegados a expandir Hyde, no pueden ni siquiera hablar de nada más.”
Sobre la posición de los demócratas en general, el demócrata por Nueva York dijo el martes que “estamos dispuestos a hablar con cualquiera que quiera reducir costos,” pero afirmó que “los republicanos están en total desorden y no tienen un plan.”
El líder de la minoría del Senado, Chuck Schumer, y el senador Chris Murphy salen de una reunión de almuerzo en el Capitolio de EE.UU. el 4 de noviembre de 2025.
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El senador demócrata Chris Murphy de Connecticut, una voz progresista importante en la cámara, dijo a periodistas el martes que quiere una extensión limpia y por varios años de los créditos fiscales, “pero entiendo que es poco probable que obtenga 13 votos republicanos.”
“Así que sí, estoy abierto a una extensión de un año, con algunas restricciones de ingresos,” dijo. “Pero parece que los republicanos no están interesados en nada. Quiero decir, puede que ni siquiera presenten su propia propuesta porque parece que ni siquiera pueden conseguir 53 votos para algo relacionado con extender estos subsidios.”
Republicanos trabajan para unirse en torno a una estrategia
Thune dijo que los republicanos del Senado tuvieron una “discusión robusta” en su almuerzo de conferencia el martes y escucharon a dos presidentes de comités importantes. Pero no hubo un avance aparente. Dijo que los republicanos “siguen uniéndose” en torno a una solución de salud, con varias ideas circulando en semanas recientes.
Varios senadores republicanos dijeron después del almuerzo que esperan que el liderazgo del GOP presente un proyecto de ley junto con la medida de la ACA liderada por demócratas para que los republicanos voten, si los demócratas siguen un enfoque partidista, un movimiento que aliviaría la presión sobre su conferencia. Pero Thune dijo que hasta que no sepan lo que los demócratas planean presentar, “probablemente no tendremos nuestra estrategia lista.”
Sin un enfoque bipartidista negociado, es probable que ningún proyecto de ley obtenga los votos necesarios para avanzar. Y cómo se verá esa legislación republicana está por verse.
El senador John Hoeven, republicano por Dakota del Norte, dijo a periodistas que “si los demócratas quieren seguir trabajando, estamos dispuestos a hacerlo.”
“Si dicen, ‘no, queremos una votación’, tendremos un plan,” dijo Hoeven. “No está finalizado aún, pero obviamente tendremos algo listo. Tenemos muchas buenas ideas.”
El senador Bill Cassidy, republicano por Luisiana, ha esbozado su propuesta para reducir costos de salud en semanas recientes. Su plan tomaría aproximadamente la misma cantidad de dinero necesaria para extender los créditos fiscales ampliados de la ACA y lo pondría en cuentas de ahorro de salud (HSA) para quienes usan planes de bronce. La idea es que la gente ahorre en primas al cambiar a planes de bronce, mientras también podría usar los fondos de las HSA para sus deducibles.
El senador Bill Cassidy interroga a testigos durante una audiencia comité en Washington, D.C., el 17 de septiembre de 2025.
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Mientras tanto, el senador Rick Scott, republicano por Florida, presentó otra propuesta antes del receso de Acción de Gracias. Scott presentó su proyecto de ley como algo que podría reducir costos dando opciones a la gente. La propuesta crearía cuentas estilo HSA para pagar seguros médicos.
“La mía es bastante simple — si te gusta tu Obamacare, quédate con tu Obamacare,” le dijo Scott a CBS News.
El senador Josh Hawley, republicano por Misuri, dijo a periodistas el martes que planea presentar una propuesta para efectivamente eliminar impuestos sobre los costos de salud. Dijo que la idea funcionaría junto con “alguna forma de apoyo a las primas.”
Thune también elogió una idea que permitiría a individuos inscribirse en cobertura de salud de “asociación”, donde pequeñas empresas y trabajadores por cuenta propia compran cobertura colectivamente para reducir costos. La propuesta permitiría a compañías como Costco y Walmart ofrecer pólizas de salud a través de líneas estatales.
“Creo que es una gran idea, algo por lo que hemos estado luchando por mucho tiempo,” dijo Thune. “Siempre ha sido resistido por los demócratas, pero comprar a través de líneas estatales, permitir que la gente se una a grupos más grandes, entrar al mercado grupal, salir del mercado individual… Esa es una manera en que se podría abordar significativamente el tema del costo y la asequibilidad.”
Esperando a la Casa Blanca
El debate dentro del GOP del Senado ocurre en anticipación a la contribución de la Casa Blanca. La semana pasada, reportes indicaron que la Casa Blanca planeaba proponer una extensión de dos años de los créditos fiscales de la Ley de Cuidado de Salud Asequible con nuevos límites. Pero la propuesta pareció disiparse después de que legisladores republicanos resistieron, y el presidente Trump dijo a periodistas que prefiere un plan para dar dinero directamente a la gente en lugar de a las aseguradoras y que preferiría no extender los subsidios.
“Alguien dijo que quiero extenderlos por dos años, yo no quiero extenderlos por dos años,” dijo el Sr. Trump a periodistas a bordo del Air Force One. “Preferiría no extenderlos para nada. Puede ser que algún tipo de extensión sea necesaria para lograr algo más, porque la Ley de Cuidado de Salud Inasequible ha sido un desastre.”
Mientras los asesores del presidente redactaban un plan para continuar los subsidios por dos años adicionales, el presidente de la Cámara, Mike Johnson, le había dicho a la Casa Blanca en una llamada con funcionarios de alto nivel de la administración que la mayoría de los republicanos de la Cámara tienen poco interés en extender los subsidios ampliados de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, según fuentes familiarizadas con la conversación que hablaron con CBS News.
El director del Consejo Económico Nacional de la Casa Blanca, Kevin Hassett, describió el ir y venir el domingo en “Face the Nation with Margaret Brennan”.
Kevin Hassett, director del Consejo Económico Nacional, habla con miembros de la prensa afuera de la Casa Blanca el 13 de noviembre de 2025.
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“A veces la gente filtra cosas pre-decisionales que son confidenciales y pre-decisionales,” dijo Hassett. “Y creo que alguien hizo eso, y luego se retractó porque no había pasado por todo el proceso, pero el presidente Trump ha sido claro en que le preocupa mucho el costo de la salud.”
Hassett predijo que “la gente va a resolver esto” antes de Navidad. Añadió que la Casa Blanca tiene “una solución para el reparto de costos, y los demócratas tienen una alternativa.”