Included Health, una empresa de navegación y atención virtual, está incursionando en el ámbito de los seguros con su diseño de plan alternativo para empleadores, según anunció la compañía la semana pasada.
Con sede en San Francisco, la firma brinda atención virtual y presencial, navegación y coordinación de cuidados, además de soporte 24/7 para necesidades clínicas y administrativas. El nuevo diseño de plan alternativo ofrece un “plan con copago inicial”, lo que significa que los pacientes conocen de antemano el coste de la atención.
El plan se centra en la atención primaria. Comienza con una consulta de bienestar, una cita extendida de atención primaria que permite a los miembros resolver dudas, comprender sus beneficios y establecer una relación con el profesional.
“Se centra realmente en la relación entre el clínico y el paciente”, afirmó la Dra. Ami Parekh, directora de salud de Included Health, en una entrevista. “Queremos que sea de confianza. Queremos que se realice a principios de año, para que cada persona tenga un plan de atención. Que sepa qué puede esperar en el transcurso del año”.
Además, los pacientes reciben soporte 24/7 a través del asistente de IA de Included Health, llamado Dot, que puede responder preguntas y derivar a soporte humano si es necesario. Los pacientes pueden ser conectados con opciones virtuales y presenciales en todo el país para diversas necesidades, desde cuidados comunes hasta atenciones complejas.
El modelo de pago para este diseño alternativo puede adaptarse al empleador, ya sea mediante una tarifa por miembro al mes o un modelo basado en valor, según Parekh. El plan de Included Health también puede ofrecerse como una opción junto a un plan de salud tradicional.
La compañía ya ha lanzado su plan de salud con un empleador, cuyo nombre prefirió no revelar. Alrededor de 20.000 empleados de esta empresa están inscritos en el plan de Included Health, señaló Parekh. Además, los primeros resultados muestran que los miembros suelen utilizar los 30-45 minutos completos de las consultas de bienestar.
Included Health decidió lanzar este diseño de plan alternativo debido a una necesidad expresada por los empleadores.
“Tanto los miembros como los empleadores se encuentran en un mundo un poco estancado”, comentó Parekh. “Tienen productos PPO que son bastante caros, suelen incluir muchos servicios, pero son difíciles de navegar. Luego tienen productos HMO bastante restrictivos, que en realidad suelen ser más asequibles y fáciles de usar, pero se renuncia a toda posibilidad de elección para tener eso… Diría que, en los últimos dos años, ha existido un deseo por parte de los empleadores de tener algo que sea, idealmente, lo mejor de ambos mundos: que ofrezca elección a los miembros, pero sea más fácil de gestionar”.
De hecho, una encuesta reciente del Business Group on Health reveló que el 17% de los empleadores ha adoptado un plan de salud alternativo, mientras que un 7% lo añadirá en 2026 y un 36% lo está considerando para un futuro próximo. Otras varias compañías también los ofrecen, como Centivo e Imagine360. Lo que distingue a Included Health es el tamaño de su equipo clínico, según Parekh. La empresa cuenta con 1.000 profesionales clínicos, incluidos los de atención primaria, salud conductual y urgencias.
Para evaluar el éxito del diseño de plan alternativo con el tiempo, la empresa medirá el grado de compromiso, la adherencia de los pacientes a su plan de atención y los resultados clínicos, añadió Parekh.
Foto: Feodora Chiosea, Getty Images