La psoriasis se manifiesta en la piel, pero la verdadera alteración ocurre bajo esta. El enrojecimiento, el picor, las grietas y la sensación de ardor son solo señales superficiales de un sistema inmunitario que permanece en un estado de hiperactividad. Cuando esta situación se perpetúa, no se limita a los codos o el cuero cabelludo, sino que afecta a las articulaciones, la energía, el sueño, el estado de ánimo y la forma de transcurrir cada día. Por eso, muchas personas se sienten confundidas y derrotadas por los brotes que parecen surgir de la nada.
Lo que captó mi atención en las investigaciones más recientes es cómo las hormonas moldean de forma consistente esta tormenta interna. Las mujeres con psoriasis presentan una firma hormonal muy distinta a la de las mujeres que no la padecen. Las diferencias pueden parecer pequeñas sobre el papel, pero representan un cambio significativo en el comportamiento del sistema inmunitario.
Cuando ciertas hormonas pierden el equilibrio, el cuerpo interpreta los estresores cotidianos como amenazas, y la piel se convierte en el lugar donde ese estrés erupciona. Lo que profundiza aún más este panorama es que los niveles estándar de estrógeno no cuentan la historia completa. Incluso cuando tu estradiol parece “normal”, tus tejidos podrían estar experimentando algo muy diferente.
Si tu piel empeora antes de la menstruación, tras el parto o durante la perimenopausia, ya estás sintiendo los efectos de este desequilibrio interno, incluso si tus análisis no lo reflejan. Todo esto apunta a una verdad simple pero importante: la psoriasis está influenciada por los mismos ritmos hormonales que moldean tu energía, estado de ánimo y resiliencia.
La Progesterona y DHEA Bajas Revelan un Patrón en la Psoriasis
En un estudio publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology, se investigó si niveles hormonales específicos desempeñan un papel en la psoriasis analizando un conjunto de datos de 21.008 mujeres. Este fue un estudio comparativo de gran escala que examinó si las diferencias hormonales se correlacionan con el riesgo de psoriasis. El objetivo era determinar qué hormonas cambian en mujeres con psoriasis y si esos cambios apuntan a un patrón que ayude a comprender los propios síntomas con mayor claridad.
• El estudio reveló un desequilibrio hormonal consistente. La población incluyó mujeres con psoriasis emparejadas con mujeres sin la afección, con una edad promedio de 46 años. El hallazgo más destacado fue que las mujeres con psoriasis tenían niveles más bajos de progesterona y DHEA, mientras que el estradiol y la testosterona eran casi idénticos entre los grupos.
• Aquellas con psoriasis tenían progesterona significativamente más baja. La progesterona promedió 7.59 ng/mL en el grupo con psoriasis, comparado con 9.4 ng/mL en el grupo de control. La progesterona ayuda a calmar el sistema inmunitario, por lo que cuando desciende, las vías inflamatorias se activan con más fuerza y frecuencia.
• Los niveles de DHEA también disminuyeron. El DHEA —una hormona que apoya la flexibilidad metabólica, la resiliencia y el equilibrio inmune— se midió en 144.9 ug/dL en mujeres con psoriasis, mientras que los controles promediaron 150.7 ug/dL. Incluso pequeñas disminuciones importan porque el DHEA influye en cómo el cuerpo maneja el estrés y la inflamación.
• Cómo influyen la progesterona y el DHEA en la inmunidad. La progesterona modera las células inmunitarias inflamatorias y frena las vías hiperactivas que impulsan las placas. Cuando sus niveles caen, el sistema inmunitario se vuelve más reactivo y la piel responde con enrojecimiento, picor y una renovación celular acelerada. El DHEA apoya la adaptación al estrés, por lo que niveles más bajos te dejan más vulnerable a la inflamación desencadenada por el estrés, la falta de sueño o los cambios hormonales.
• Los cambios hormonales sugieren una reacción en cadena biológica predecible. Cuando la progesterona cae en relación al estrógeno, tu proporción cambia, lo que significa que tu cuerpo siente los efectos del estrógeno con más intensidad, incluso si su nivel es normal. Este cambio aumenta la sensibilidad inmune, alimenta la inflamación y hace que los síntomas de la psoriasis emerjan con más facilidad. Un DHEA más bajo amplifica el efecto al debilitar tu resiliencia metabólica bajo estrés.
El Dominio Estrogénico Crea una Tormenta Interna Oculta
En un comentario, el investigador en bioenergética Georgi Dinkov amplió los patrones hormonales identificados en el estudio del Journal of the American Academy of Dermatology y explicó por qué esos cambios desencadenan potentes reacciones inmunitarias. Desglosó cómo los desequilibrios hormonales ocultos alimentan la inflamación intracelular, ofreciendo una razón más clara de por qué la psoriasis a menudo sigue a los cambios hormonales femeninos.
• Los síntomas que no coinciden con tus análisis hormonales finalmente cobran sentido. Muchas mujeres con síntomas autoinmunes muestran estrógeno “normal” en análisis de sangre, aunque sus cuerpos se comportan como si el estrógeno fuera abrumador. Esta discrepancia ocurre porque el estrógeno intracelular —el almacenado dentro de los tejidos— no se refleja en los análisis estándar. Esto explica por qué tus síntomas parecen fuera de sincronía con lo que muestran tus resultados.
• Tu proporción progesterona-estrógeno cuenta la historia real. Según Dinkov, el dominio estrogénico no se trata de un estrógeno alto, sino de un estrógeno fuerte en relación a la progesterona. Cuando la progesterona baja, la señal del estrógeno se intensifica dentro de tus tejidos incluso si los niveles en sangre parecen normales. Como él señaló, “los análisis de sangre para estrógeno son notoriamente poco fiables”, porque no miden el estrógeno que impulsa la inflamación dentro de tus células.
El estrógeno dentro de la célula actúa como una señal proinflamatoria, y sin suficiente progesterona para equilibrarlo, las células inmunitarias reaccionan más agresivamente. El resultado predecible es una activación inmune más fuerte y síntomas cutáneos más intensos cuando caen tanto la progesterona como el DHEA.
• El estrés, la función tiroidea baja y un metabolismo pobre empujan al cuerpo hacia más inflamación. Dinkov describió cómo el estrés crónico, la baja producción tiroidea y un metabolismo lento reducen tanto la progesterona como el DHEA, eliminando los dos frenos hormonales más potentes sobre la hiperactivación inmune. Cuando estos amortiguadores internos caen, los brotes se intensifican.
• El DHEA bajo vincula la psoriasis con un panorama autoinmune más amplio. El DHEA bajo es común en trastornos autoinmunes y la suplementación con DHEA mejora los síntomas en personas con la enfermedad autoinmune crónica lupus. Esto muestra que el desequilibrio hormonal no es un problema menor de fondo, sino que moldea activamente cómo se comporta tu sistema inmunitario y con qué intensidad aparecen tus síntomas.
Las Etapas de la Vida Moldean la Psoriasis de Formas Pasadas por Alto
Una investigación publicada en el Journal of Clinical Medicine investigó cómo los cambios hormonales en las principales etapas de la vida femenina afectan el curso de la psoriasis. Esta fue una evaluación exhaustiva de la evidencia que muestra que los síntomas de la psoriasis aumentan y disminuyen en patrones predecibles vinculados a la menstruación, el embarazo, los cambios posparto y la menopausia. El propósito era clarificar cómo estas transiciones vitales remodelan la inflamación, el comportamiento de la piel y la intensidad general de los síntomas.
• Los patrones de síntomas en las mujeres revelan una huella hormonal clara. La población discutida incluyó mujeres que viven con psoriasis crónica y experimentan síntomas fluctuantes dependiendo de su estado hormonal. Los cambios en el estrógeno y la progesterona influyen no solo en la inflamación de la piel, sino también en los desafíos emocionales y sociales que estas mujeres enfrentan.
• El embarazo a menudo se convierte en un período natural de remisión. Durante el embarazo, el estrógeno aumenta mucho, y estos niveles elevados a menudo conducen a un alivio de los síntomas. Algunas mujeres experimentan una remisión completa en el segundo o tercer trimestre. El embarazo desplaza el sistema inmunitario hacia un patrón más calmado y menos inflamatorio, lo que explica por qué la piel se tranquiliza.
• La caída posparto prepara el escenario para brotes intensos. Después del parto, el estrógeno cae rápidamente, y este descenso súbito es un desencadenante importante para brotes posparto severos. Este período también incluye alteraciones del sueño, estrés emocional y recuperación física, que amplifican la inflamación. Los cambios hormonales posparto a menudo desencadenan brotes severos, validando por qué esta fase se siente abrumadora y difícil de manejar para muchas madres.
• Las fluctuaciones hormonales se extienden al bienestar emocional y social. Más allá de los síntomas físicos, las fluctuaciones hormonales influyen en el estado de ánimo, la tolerancia al estrés y la imagen corporal. Estos cambios emocionales interactúan con los síntomas cutáneos para crear un ciclo donde los brotes aumentan el estrés y el estrés refuerza la inflamación.
La Exposición a Largo Plazo a la TH Aumenta el Riesgo de Psoriasis
Un análisis poblacional a gran escala publicado en el Journal of Korean Medical Science examinó si la terapia de reemplazo hormonal (TH) aumenta la probabilidad de desarrollar psoriasis. Esta no fue una muestra pequeña. Los investigadores evaluaron a 1,130,741 mujeres posmenopáusicas utilizando la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea, siguiéndolas desde 2010 hasta 2018 para identificar nuevos casos de psoriasis. El propósito del estudio era determinar si la duración de la TH cambia el riesgo de psoriasis de una mujer.
Los investigadores dividieron a las mujeres en cuatro grupos: sin TH, menos de dos años de TH, de dos a cinco años de TH, y cinco o más años de TH. Todas las participantes tenían al menos 40 años, habían completado la menopausia y no tenían diagnóstico previo de psoriasis. Tras seguir a esta enorme población, los autores encontraron un patrón consistente: cuantos más años usaba una mujer la TH, mayor se volvía su riesgo de psoriasis.
• La incidencia de psoriasis aumentó constantemente con la duración de la TH. El grupo de referencia sin TH tuvo una tasa de incidencia de 3.36 casos por 1000 personas-año. Las mujeres que usaban TH por menos de dos años alcanzaron 3.75 casos por 1000 personas-año, aquellas que la usaban de dos a cinco años alcanzaron 4.00 casos, y las mujeres que usaban TH por cinco o más años alcanzaron 4.09.
Este aumento progresivo mostró un claro patrón de respuesta a la dosis, lo que significa que un uso más prolongado de la TH se correlacionaba consistentemente con un mayor desarrollo de psoriasis.
• El uso de TH —especialmente a largo plazo— elevó el riesgo de psoriasis. Tras controlar por edad, tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio, índice de masa corporal, diabetes, hipertensión arterial y dislipidemia, la relación se mantuvo firme. La TH a largo plazo hizo que el desarrollo de psoriasis fuera un 22% más probable en comparación con las mujeres que nunca la usaron.
• La terapia hormonal acelera tu sistema inmunitario de una manera que aumenta la inflamación. El estudio mostró que la TH hace que ciertas células inmunitarias —llamadas células T— se multipliquen más rápido, lo que intensifica la respuesta inflamatoria del cuerpo.
También eleva marcadores como la proteína C reactiva y aumenta uno de los principales químicos inflamatorios involucrados en la psoriasis. Cuando todas estas señales aumentan al mismo tiempo, tu sistema inmunitario se vuelve más “nervioso”, haciendo que la psoriasis sea más propensa a brotar en mujeres cuyas hormonas ya están cambiando con la edad.
• El momento y la edad afectan el impacto del estrógeno en las enfermedades inflamatorias. El estrógeno tiene efectos tanto antiinflamatorios como proinflamatorios dependiendo de la etapa de la vida. En mujeres más jóvenes, el estrógeno típicamente suprime la inflamación. Pero en mujeres posmenopáusicas —especialmente aquellas mayores de 58 años en este estudio— el estrógeno administrado a través de la TH interactúa con un entorno inflamatorio preexistente.
Este efecto de momento refleja lo que sucede en otras enfermedades como el lupus y la aterosclerosis, donde la exposición al estrógeno en la vida posterior aumenta la inflamación en lugar de calmarla. El estudio destacó investigaciones previas que conectan la TH con riesgos elevados de lupus, enfermedad cardiovascular e inflamación de la pared vascular. Estas condiciones comparten vías inmunitarias con la psoriasis, lo que ayuda a explicar por qué el uso prolongado de la TH se alinea con una mayor incidencia de psoriasis.
Restaurar el Equilibrio Hormonal para Aliviar la Psoriasis desde Dentro
La solución es centrarse en el problema raíz descrito a lo largo de la investigación: tu sistema inmunitario reacciona con fuerza porque tu progesterona y DHEA son demasiado bajos en relación al estrógeno. Cuando estas dos hormonas descienden, la inflamación aumenta, tu piel se vuelve más reactiva y el estrés cotidiano te afecta más. Existen formas claras y prácticas de apoyar a tu cuerpo para que estos desequilibrios hormonales dejen de dirigir el espectáculo. Aquí hay cinco pasos para ayudarte a avanzar en la dirección correcta:
1. Optimiza tu proporción progesterona-estrógeno mediante cambios específicos en el estilo de vida. En el caso de las hormonas femeninas, la proporción progesterona-estrógeno es un indicador clave de la salud endocrina. Para una salud óptima, esta proporción idealmente debería ser bastante alta, en el rango de 200 a 500. Una proporción inferior a 100 se considera típicamente indicativa de dominio estrogénico, un estado asociado con varios problemas de salud, incluido un mayor riesgo de cánceres sensibles a hormonas.
Muchas personas creen que tienen estrógeno bajo debido a análisis de sangre, cuando en realidad tienen niveles altos en sus órganos. Esto se debe a que los niveles séricos de estrógeno no son representativos del estrógeno almacenado en los tejidos. El estrógeno a menudo es bajo en plasma pero alto en los tejidos. Los niveles de prolactina sirven como un indicador confiable de la actividad estrogénica, ya que el estrógeno estimula directamente tu glándula pituitaria para producir prolactina.
Cuando los niveles de prolactina están elevados, señalan una mayor activación de los receptores de estrógeno, ya sea por la producción propia de estrógeno de tu cuerpo o por la exposición ambiental a químicos disruptores endocrinos presentes en los microplásticos y otros contaminantes. Esta relación es particularmente significativa cuando se combina con una función tiroidea baja, haciendo de la prolactina un marcador importante para identificar desequilibrios hormonales.
2. Reduce tu carga estrogénica eliminando desencadenantes ocultos que imitan al estrógeno en tu vida diaria. Reducir la carga estrogénica general comienza eliminando las mayores fuentes que te empujan hacia el dominio