RFK Jr y Donald Trump. Crédito: X @RobertKennedyJr
En enero de 2026, el gobierno estadounidense introdujo dos cambios significativos en salud pública con días de diferencia: las *Guías Alimentarias para Estadounidenses 2025–2030* y un calendario de vacunación infantil revisado.
El Secretario de Salud, Robert F. Kennedy Jr, describió ambas medidas como correcciones de rumbo tardías, declarando a CBS: “Mi mensaje es claro. Coman comida real”.
Qué dicen las nuevas guías alimentarias de EE. UU.
Las guías actualizadas, publicadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Agricultura, ponen mayor énfasis en los alimentos integrales, una mayor ingesta de proteínas y las llamadas “grasas saludables”, al tiempo que instan a limitar los alimentos ultraprocesados y el azúcar añadido.
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Al anunciar la actualización, el HHS señaló que el objetivo era abordar las enfermedades crónicas, destacando que “casi el 90 por ciento de los 4,5 billones de dólares anuales en gastos sanitarios del país son para personas con afecciones crónicas y de salud mental”.
La cobertura mediática se ha centrado en una pirámide alimentaria rediseñada que eleva visualmente alimentos ricos en proteínas como la carne, los huevos y los lácteos.
La pirámide alimentaria original del USDA y las nuevas Guías Alimentarias 2025-2030 para Estadounidenses. Crédito: Por La pirámide alimentaria, de http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.gif, Dominio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=680809
Los argumentos a favor de la nueva pirámide alimentaria
Alimentos ultraprocesados y salud
Los defensores argumentan que la postura más firme contra los ultraprocesados refleja la creciente evidencia científica. Una revisión general de 2024 en el *BMJ* halló que un mayor consumo se asociaba con riesgos elevados en múltiples resultados cardiometabólicos y la mortalidad. Los autores subrayaron que la evidencia es en gran medida observacional, mostrando correlación más que causalidad directa.
Proteína y envejecimiento
Las guías también se han vinculado a investigaciones que sugieren que una mayor ingesta proteica podría ayudar a preservar la masa magra. Una revisión sistemática en *Nutrients* reportó asociaciones entre ingestas de 1,2–1,6 g por kilogramo de peso corporal al día y una mejora o mantenimiento de la masa muscular en adultos, dependiendo de la edad y el contexto.
El debate sobre las grasas saturadas
Los críticos argumentan que enfatizar visualmente la carne y los lácteos choca con las directrices cardiovasculares de larga data. La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que existe “evidencia sólida y consistente” de que reemplazar la grasa saturada con insaturada reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Kennedy lo disputa, diciendo a CBS: “No hay evidencia sólida de que las grasas saturadas causen cardiopatías”.
Directrices sobre el azúcar
Los reportes sugieren que las nuevas guías desaconsejan el azúcar añadido con mayor firmeza, con descripciones equivalentes a unos 10 gramos por comida y cero azúcar añadido para niños pequeños. Los críticos señalan que, si bien el mensaje es simple, trasladar la guía por comida a hábitos diarios puede ser difícil dado el etiquetado actual y los tamaños de las porciones.
La actualización de vacunas infantiles de los CDC
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han revisado la categorización de las vacunas infantiles. Informes nacionales indican que el número recomendado para todos los niños se redujo de 17 a 11, trasladando otras a categorías de decisión clínica compartida (SCDM) o de mayor riesgo.
Kennedy declaró: “No le estamos quitando vacunas a nadie. Se debe hacer una decisión compartida con el médico”. Su escepticismo de larga data proviene de preocupaciones sobre ingredientes como el tiomersal, que él cree vinculados a trastornos infantiles como el autismo.
Ejemplos de vacunas estadounidenses recategorizadas:
- Influenza → COVID-19: Ahora se ofrece según el riesgo individual y la consulta médica, en lugar de automáticamente a todos los niños.
- Rotavirus → Hepatitis A: Ya no se recomienda universalmente; se administra según edad, riesgo de exposición o criterio clínico.
- Meningocócica → Hepatitis B: Pasó de uso rutinario para todos los niños a recomendación dirigida o basada en riesgo.
- VRS → grupos de edad o riesgo específicos: Recomendada solo para ciertas edades o niños con mayor riesgo médico.
Por qué los grupos médicos están alarmados
Investigadores de salud pública en CIDRAP reportaron “confusión” tras el anuncio, citando a funcionarios que dijeron que “no había nueva evidencia científica que indicara que el calendario de vacunación infantil actual es inseguro”.
La Academia Estadounidense de Pediatría y varias organizaciones médicas estatales han expresado una oposición más enérgica. La Asociación Médica de California advirtió que el cambio “debilita el calendario de inmunización infantil” y podría socavar la prevención de enfermedades.
El sistema de compensación por lesiones vacunales en EE. UU.
En EE. UU., las reclamaciones por lesiones vacunales se gestionan principalmente a través del Programa Nacional de Compensación por Lesiones Causadas por Vacunas (VICP), un sistema federal de no culpa establecido en 1986. Las reclamaciones se evalúan con criterios legales y médicos definidos, incluida la *Tabla de Lesiones por Vacunas*, sin requerir prueba de negligencia.
La compensación puede incluir costos médicos, pérdida de ingresos y pagos limitados por dolor y sufrimiento. No hay un umbral fijo de porcentaje de discapacidad, aunque las reclamaciones exitosas suelen involucrar lesiones que cumplen criterios establecidos, que pueden –pero no siempre– implicar deterioro a largo plazo.
Las vacunas autorizadas bajo declaraciones de emergencia de salud pública quedan fuera del VICP y se cubren mediante el Programa de Compensación por Lesiones por Contramedidas, con elegibilidad más estricta y beneficios más limitados.
Cómo vacunan otros países ricos: Japón y Reino Unido
Japón
Japón tiene uno de los calendarios de vacunación infantil menos intensivos entre las naciones ricas, espaciando las vacunas en un período más largo con menos vacunas combinadas. Administra la BCG en la infancia y usa una vacuna contra el sarampión y la rubéola en lugar de la triple vírica (MMR), por lo que las paperas no se incluyen de rutina.
Japón reporta una de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo, alrededor de 2 muertes por cada 1000 nacidos vivos, a pesar de una población alta de unos 123–124 millones. Los investigadores enfatizan que esto refleja factores más amplios como la atención prenatal, servicios maternos universales y bajas tasas de prematuridad, no solo la política de vacunación.
Japón también opera un sistema de compensación por lesiones vacunales gestionado por el gobierno, que utiliza una revisión administrativa por comités de expertos, sin requerir prueba de negligencia.
Reino Unido
El Reino Unido ejecuta un programa de inmunización infantil más denso y concentrado en el primer año de vida, administrado a través del NHS, con múltiples vacunas combinadas. Su tasa de mortalidad infantil es mucho más alta que la de Japón, alrededor de 3,9–4,0 muertes por cada 1000 nacidos vivos, y la población es mucho menor (68–69 millones). Las autoridades atribuyen las muertes a la prematuridad, condiciones congénitas y la desigualdad socioeconómica, no a la política de inmunización.
La compensación por lesiones vacunales se gestiona mediante el *Vaccine Damage Payment Scheme*, que proporciona un pago único de 120.000 libras solo cuando la discapacidad se evalúa en un 60 por ciento o más. Discapacidades permanentes pero menos graves, como el autismo, no son elegibles, aunque pueden ocurrir acuerdos legales privados que a menudo incluyen cláusulas de confidencialidad.
Los cambios en la política sanitaria de EE. UU. suelen influir en el debate global, la cultura *wellness* en línea y la información de salud en inglés mucho más allá de sus fronteras.
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