La demanda de fármacos GLP-1 se dispara: una guía para empleadores
Ante el aumento exponencial de la demanda de agonistas GLP-1, las empresas enfrentan el desafío de asumir los elevados costes de estos tratamientos para sus empleados.
Por este motivo, el Peterson Health Technology Institute (PHTI), evaluador independiente de soluciones de salud digital, ha publicado recientemente una guía dirigida a empleadores sobre la cobertura de estos medicamentos. El documento señala que, para gestionar el presupuesto y mejorar los resultados de los empleados, muchas organizaciones están recurriendo a soluciones virtuales. Según la guía, estas herramientas pueden ayudar en tres fases clave:
- Iniciación: Ofrecer una cobertura limitada a quienes más puedan beneficiarse, mediante redes médicas restringidas y exigiendo programas alternativos de pérdida de peso como terapia escalonada.
- Mantenimiento: Maximizar los beneficios clínicos mejorando la adherencia al tratamiento y los resultados, por ejemplo, mediante cambios en el estilo de vida y manejo de efectos secundarios.
- Descontinuación asistida: Ayudar a mantener la pérdida de peso tras suspender el fármaco, incluyendo soporte conductual para reducir la recuperación ponderal.
Las soluciones virtuales se clasifican principalmente en dos categorías: programas integrales que incluyen la prescripción farmacológica, y programas de soporte periférico que se centran en el acompañamiento del estilo de vida mientras la prescripción se gestiona por otros canales.
Basándose en experiencias de empleadores, datos de proveedores y entrevistas con expertos, el PHTI formuló cinco recomendaciones clave para diseñar una cobertura sostenible:
- Establecer criterios de elegibilidad claros y clínicamente fundamentados, utilizando programas virtuales para aplicarlos. Priorizar a pacientes con mayor impacto clínico y económico, como aquellos con un índice de masa corporal elevado.
- Exigir la participación en programas conductuales, nutricionales o de cambio de estilo de vida como requisito para la cobertura. Esto mejora los resultados e identifica a los pacientes comprometidos con la pérdida de peso a largo plazo.
- Brindar apoyo estructurado durante la reducción o suspensión de la terapia. Dado que la interrupción suele conllevar una recuperación del peso, es crucial mantener el acceso a los componentes no farmacológicos de la solución virtual.
- Evaluar las capacidades de los proveedores actuales antes de incorporar nuevas soluciones puntuales. Esto evita duplicidades, simplifica la experiencia del empleado e integra la gestión de los GLP-1 en la oferta más amplia de cuidados crónicos.
- Contratar con proveedores mediante acuerdos basados en resultados, que alineen los costes con el desempeño a largo plazo y refuercen los criterios de cobertura.
“Los empleadores se encuentran en una encrucijada entre la demanda de medicamentos altamente efectivos por parte de sus trabajadores y la realidad financiera de cubrirlos para una porción potencialmente grande de la plantilla”, señaló Caroline Pearson, directora ejecutiva del PHTI. “El mercado de los GLP-1 evoluciona más rápido que los ciclos tradicionales de planificación de beneficios, con nuevos modelos de precios, opciones directas al consumidor y soluciones virtuales que surgen rápidamente. Este informe ofrece un enfoque basado en evidencia para tomar decisiones informadas que equilibren el acceso y la sostenibilidad”.
Foto: Jason Dean, Getty Images