Codoxo, una empresa especializada en soluciones de integridad de pagos con tecnología de inteligencia artificial, ha obtenido 35 millones de dólares en una ronda de financiación Serie C, liderada por CVS Health Ventures, según anunció la compañía el miércoles.
Con sede en Atlanta, Georgia, Codoxo se centra en identificar y prevenir errores de pago antes de que se presenten los reclamos; es decir, en el “Punto Cero”. Su plataforma ofrece información a los proveedores para ayudarles a presentar las reclamaciones correctamente desde el primer intento, evitando así denegaciones, apelaciones y reenvíos. Sus servicios incluyen formación para proveedores, minería de datos, revisiones de historiales clínicos, detección de fraudes y más.
La empresa presta servicio a aseguradoras, gestores de beneficios farmacéuticos y agencias estatales y federales, cubriendo a más de 80 millones de personas.
Según Justin Brock, socio de CVS Health Ventures, “el enfoque de Punto Cero de Codoxo y su trayectoria contrastada en grandes planes de salud nacionales los posiciona de forma única para mejorar cómo los pagadores garantizan la exactitud de los pagos a gran escala”, afirmó en un comunicado.
En la ronda Serie C de Codoxo también participaron Echo Health Ventures, Sands Capital, 111 West Capital, Brewer Lane Ventures, Wipro Ventures, 450 Ventures (brazo de capital de riesgo de Blue Cross y Blue Shield de Alabama) y QED Investors. En total, Codoxo ha captado más de 75 millones de dólares.
Según Musheer Ahmed, consejero delegado y fundador de Codoxo, la financiación ayudará a la empresa a ampliar el alcance de sus soluciones.
“Con esta inversión, aceleramos el despliegue a escala de nuestras soluciones de Integridad de Pagos en Punto Cero, impulsadas por inteligencia artificial generativa”, declaró Ahmed. “Estamos orgullosos de ser la primera plataforma de integridad de pagos inteligente y de extremo a extremo que determina de manera reflexiva qué proveedores requieren intervención, ya sea en Punto Cero, prepago o pospago, garantizando resultados más inteligentes y eficientes en todo el proceso de reclamaciones”.
Este anuncio de financiación se produce en un momento en el que el gasto sanitario en Estados Unidos supera los 5 billones de dólares. Los pagadores enfrentan una presión creciente para reducir la carga administrativa de los proveedores, especialmente en torno a las denegaciones de reclamos y los errores de pago. Con frecuencia, las reclamaciones se rechazan debido a información ausente o incorrecta, un problema del sector que Codoxo pretende resolver.
“La integridad de los pagos sanitarios está llegando a un punto de quiebre. Pagadores y proveedores están agobiados por el volumen creciente de reclamaciones, el aumento de costes y la fricción administrativa; y corregir los problemas después del pago ya no es sostenible”, señaló Ahmed en un correo electrónico. “Esta financiación nos permite escalar la Integridad de Pagos en Punto Cero, un enfoque fundamentalmente distinto que interviene antes de que se generen los reclamos, previniendo errores desde el origen y permitiendo que pagadores y proveedores colaboren de una manera más inteligente y coordinada”.
Codoxo no es la única empresa centrada en la integridad de pagos; otras incluyen a Zelis y Cedar.
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