La publicación de la nueva Estrategia del Centro de Innovación del CMS no es solo un cambio de política; representa una reconfiguración de la trayectoria del paciente. Mientras que la atención basada en valor gana nuevo impulso, se nos insta a considerar la atención no como una serie de citas o intervenciones aisladas, sino como itinerarios coordinados y respaldados por datos que ofrecen mejores resultados a costos reducidos.
Para los profesionales de rehabilitación, esto supone tanto un desafío como una oportunidad significativa.
En esencia, los itinerarios de atención son los mapas que seguimos para guiar a los pacientes desde su situación actual hasta sus objetivos de salud. Sin embargo, muchos planes de rehabilitación siguen siendo demasiado fragmentados, reactivos y desconectados del ecosistema más amplio de atención. Esto no será suficiente en la próxima fase de transformación.
El nuevo mandato: Basado en la evidencia, centrado en el paciente y eficiente
En su estrategia actualizada, el CMS hace hincapié en la “prevención basada en la evidencia” y en “empoderar a las personas para que alcancen sus metas de salud”. Esto solo se logra cuando los itinerarios de atención se alinean con lo que los datos indican que funciona y con lo que los pacientes realmente necesitan y desean.
Esto es lo que significa para la rehabilitación:
- Estandarización donde importa. Necesitamos protocolos compartidos para afecciones comunes (por ejemplo, reemplazo articular total, recuperación de un ictus, riesgo de caídas) que se construyan a partir de datos de resultados, y no únicamente de la experiencia anecdótica.
- Personalización donde es crucial. Los protocolos aún deben permitir flexibilidad segun los perfiles de los pacientes, sus objetivos y comorbilidades. Aquí es donde la rehabilitación destaca: en la personalización de la atención dentro de marcos estructurados.
- Una secuencia que refleje la atención integral. La terapia no debe ser una ocurrencia tardía. Debemos definir proactivamente nuestro lugar en todo el proceso asistencial: aguas arriba en la prevención, aguas abajo en la recuperación y en cada transición relevante intermedia.
Dejemos que los datos marquen el camino, pero sin perder lo humano
La Estrategia de Innovación del CMS es una invitación abierta a optimizar la forma en que se presta la atención. Dicha optimización debe incluir tanto la efectividad clínica como la eficiencia operativa. Ya no se trata solo de: “¿Estamos ayudando a los pacientes a mejorar?” Sino de: “¿Lo estamos haciendo en el plazo adecuado, con los recursos correctos y al coste apropiado?”
Los datos de resultados, las Medidas de Resultados Reportados por el Paciente (PROMs), la retroalimentación de los pacientes y las tendencias de utilización deberían moldear nuestros itinerarios de atención. Pero no podemos perder el aspecto relacional que define nuestra profesión. Un buen itinerario de atención es aquel que funciona y que se siente como cuidado genuino.
Preguntas para plantearse hoy y optimizar el mañana:
- ¿Se basan vuestros protocolos de atención en resultados del mundo real obtenidos en vuestra propia práctica?
- ¿Comprenden vuestros terapeutas los objetivos y los puntos de control dentro de cada episodio de atención?
- ¿Se informa a los pacientes sobre cómo será su trayectoria de atención y por qué?
- ¿Está vuestra estrategia de documentación diseñada para reflejar no solo lo que se hizo, sino por qué fue el mejor siguiente paso?
Aquí es donde la madurez operativa se encuentra con la excelencia clínica. No podemos esperar a que el CMS nos entregue planos. Necesitamos definir cómo es la atención optimizada en rehabilitación, y luego demostrar que funciona.
Foto: z_wei, Getty Images
Susan Lofton es fisioterapeuta con 25 años de experiencia en atención clínica, operaciones y gestión de alto nivel. Ha trabajado en múltiples entornos sanitarios, incluyendo agudo, IRF, enfermería especializada, salud a domicilio y atención ambulatoria, lo que le otorga una perspectiva excepcional sobre las necesidades transicionales de los pacientes y el funcionamiento interno del ecosistema sanitario. Susan está apasionadamente comprometida con la mejora de la asistencia sanitaria y posee una amplia experiencia en cumplimiento normativo y en la optimización de estrategias para el éxito. Actualmente se desempeña como Vicepresidenta de Resultados y Transformación Clínica en WebPT y es Directora Ejecutiva del Registro de Datos Clínicos Calificados Keet Outcomes (QCDR) para la participación en MIPS y otros programas de pago por calidad.
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