Estados Unidos presenta una esperanza de vida más baja y una tasa de mortalidad prematura más alta que cualquier otro país rico. Esto ocurre a pesar de que gastamos casi el doble per cápita en atención sanitaria.
Los costos exorbitantes y los resultados decepcionantes son indicios de que nuestro sistema de salud necesita cambiar. Nuestro sistema actual basado en honorarios es un marco de incentivos desalineados que prioriza el lucro sobre la atención al paciente.
La atención basada en valor promete corregir los errores de la sanidad fee-for-service. Pero hoy, estamos lejos de un sistema basado en valor. ¿Una forma de acelerar el proceso? Priorizar el acceso a los datos.
Aquí hay tres pasos que ayudarán a impulsar la conectividad de datos y harán realidad la atención basada en valor a gran escala.
1. Completar la tarea del intercambio de datos
Actualmente, los datos de las Historias Clínicas Electrónicas (HCE) están aislados. Cada HCE contiene solo la información que su propio grupo médico ha introducido sobre ese paciente.
Como estadounidenses, morimos habiendo tenido casi 19 médicos. Así que la mayor parte de la atención que recibimos es administrada por proveedores que carecen de la mayoría de los datos que existen sobre nosotros. Es como la parábola de los hombres ciegos y el elefante: los proveedores trabajan con una imagen incompleta.
Ahora el intercambio de datos es requerido por ley, pero eso no significa que esté ocurriendo o que sea eficiente.
Sin embargo, compartir es solo parte del problema. El intercambio total de datos se parece a que todos reciban una copia completa de la basura de los demás cuando la sacan a la calle. Es un lío tremendo. Por suerte, estamos en la era de la IA, donde agentes sofisticados pueden leer muchos registros “basura” y convertirlos en un objeto lógicamente coherente, legible y con sentido.
Una vez logrado esto, las empresas de software pueden facilmente implementar flujos de trabajo que automaticen parte del trabajo de atención longitudinal que hoy a menudo no se realiza:
- Estratificación de la población: Qué pacientes necesitan más nuestra atención, ya sea que nos contacten o no.
- Seguimiento de derivaciones: Sabemos más sobre dónde está nuestra pizza de Domino’s que sobre nuestros pacientes.
- Ponerse al día y mantenerse actualizado sobre el historial médico de los pacientes.
Imaginen esto: Un médico de cabecera recibe una alerta de que su paciente fue dado de alta de una Urgencias en otra red. Al instante, puede ver las notas del médico de Urgencias, incluyendo la medicación recetada a su paciente.
El médico de cabecera tiene toda la información necesaria para llamar al paciente, comprobar su estado y responder a sus dudas. Gracias a esos datos en tiempo real, el médico puede asegurarse de que el paciente comprende su plan de cuidados tras el alta y probablemente evitará un costoso reingreso.
2. Dar a los pacientes más acceso a sus datos
Una vez que los proveedores —por primera vez— tengan una imagen limpia y lógicamente integrada de sus pacientes, estarán en una posición inmejorable para publicar resúmenes útiles orientados al paciente.
Menos mal. La gente realmente quiere acceso a sus propios datos de salud. Y cuando lo consiguen, pueden creer que los usarán: las aplicaciones de salud y bienestar alcanzaron 3.600 millones de descargas solo en 2024. ¡Están de moda! Y sin embargo, carecen de los ricos datos del historial médico que existen sobre las personas… ¡imaginen cuando se solucione eso!
Ahora mismo, los pacientes que quieren ver su historial médico completo tienen que iniciar sesión en el portal de cada uno de sus proveedores y recopilar los detalles ellos mismos. Esto puede llevar horas. Cada nueva visita requeriría una actualización manual de su “seguidor de datos”.
Tener todos sus datos de salud en un solo lugar, actualizados en tiempo real, sería un cambio radical. Y más aún si se integraran también los datos de las apps de salud y bienestar.
Superposiciones en los datos podrían proporcionar información valiosa que empoderaría a los pacientes para tomar el control de su salud —sin la necesidad de una costosa intervención profesional.
Por ejemplo, un rastreador de actividad física podría establecer un objetivo estándar de 5.000 pasos diarios. Pero si la aplicación tuviera acceso a los datos médicos del paciente, podría personalizar esa meta. Podría notar que tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular y recomendar aumentar la meta de pasos como medida preventiva.
La aplicación incluso podría alertar al médico de cabecera para validar la recomendación —algo que el médico podría hacer en minutos, sin necesidad de una visita presencial.
Dar a los pacientes acceso a sus datos médicos les da poder sobre su salud, para que puedan realizar cambios que conduzcan a mejores resultados.
3. Reducir la regulación para aumentar la competencia
Entonces, ¿qué nos impide hacer realidad esta visión hoy?
Los líderes sanitarios, tecnológicos y gubernamentales trabajan actualmente por una industria de la salud más conectada. Pero las regulaciones que impiden la competencia en el sector sanitario están ralentizando el progreso.
Llegaríamos a la conectividad de datos más rápido eliminando regulaciones como el Estatuto Anti-Sobornos, que considera delito que alguien ofrezca o reciba sobornos para generar negocio sanitario.
El estatuto pretende priorizar al paciente sobre el lucro, pero tiene el efecto no deseado de hacer que la innovación sea menos lucrativa.
Los sobornos existen en cualquier otra cadena de suministro para conectar a las personas con los productos y servicios que necesitan. DoorDash conecta restaurantes con repartidores disponibles en su zona por una tarifa. Priceline conecta viajeros con hoteles a cambio de un porcentaje de las ganancias. AirBnB, Chase Bank y Amazon utilizan sobornos. Y así sucesivamente.
El Estatuto Anti-Sobornos significa que las empresas que construyen soluciones de datos para aumentar la conectividad sanitaria no pueden recibir pagos mediante sobornos. Esa pérdida de ingresos potenciales les dificulta aumentar el volumen y construir un modelo de negocio viable.
Aumentar la competencia en el sector sanitario podría allanar el camino para que los innovadores en datos creen soluciones que reduzcan costos y nos ayuden a lograr una atención basada en valor menos costosa.
Más conexión significa más humanidad en el sistema
Comencé mi carrera sanitaria como Técnico en Emergencias Médicas, trabajando en el turno de noche en Nueva Orleans. Fue una experiencia reveladora.
Mis colegas y yo nos entregábamos por completo para tratar a los pacientes. Pero la enorme ineficiencia —costos innecesarios y procesos engorrosos— era desalentadora. El sistema no solo malgasta dólares, también malgasta humanidad.
Parecía haber infinitas oportunidades de mejora, así que volqué mi atención en hacer realidad la atención sanitaria basada en valor.
Desde mi punto de vista, nuestra mejor oportunidad para lograr un sistema que ponga al paciente en el centro de las decisiones sanitarias es haciendo que los datos sean accesibles y utilizables para todos los proveedores. Al dar a los proveedores los datos que necesitan para colaborar en la atención al paciente, devolveremos la humanidad al sistema sanitario.
Foto: Jordan Lye, Getty Images
Jonathan Bush es fundador y CEO de Zus Health, una empresa que construye la primera plataforma compartida de datos de salud diseñada para acelerar la interoperabilidad proporcionando datos de pacientes fáciles de usar en el punto de atención. Forma parte del consejo de Innovaccer, y es cofundador y ex CEO de athenahealth y ex Presidente Ejecutivo de Firefly Health.
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