Esta semana, una startup más que busca resolver el problema billonario de la administración sanitaria ha recaudado millones de dólares.
Penguin Ai, con sede en Palo Alto, cerró una ronda de financiación de $29.7 millones liderada por Greycroft. Entre sus otros inversores se encuentran UPMC Enterprises, Snowflake Ventures, Watershed Ventures, Overwater Ventures, Multiball Capital, Canvas Prime y Plug and Play.
La compañía fue fundada el año pasado para mejorar los costosos e ineficientes flujos de trabajo administrativos sanitarios, según explicó su fundador y CEO, Fawad Butt.
Butt señaló que Estados Unidos gasta aproximadamente $1 billón anual en procesos administrativos sanitarios. Un puñado de tareas, como la autorización previa, la gestión de reclamaciones, la codificación médica y la estratificación de riesgos, representan la mayor parte de estos costes, añadió.
Penguin pretende reducir esta carga mediante sus agentes impulsados por IA, diseñados para automatizar y agilizar dichos flujos de trabajo.
Butt afirmó que muchos de sus clientes proveedores se sienten atraídos por sus herramientas de codificación médica y gestión del ciclo de ingresos.
En cuanto a los pagadores, valoran especialmente las herramientas que simplifican las autorizaciones previas. Los agentes de Penguin clasifican las solicitudes, contrastan la evidencia con los protocolos de los pagadores y generan recomendaciones para los revisores humanos.
“Ese proceso completo para el humano se reduce ahora a minuto y medio o dos minutos, en comparación con lo que solía tomar: 25 a 30 minutos. Y la precisión incluso ha aumentado porque la máquina puede ver y recordar cosas que los humanos no pueden”, explicó Butt.
Reconoció que existen muchos otros agentes de IA centrados en salud en el mercado, pero argumentó que Penguin se distingue por no ser una solución puntual. Mientras otras startups se enfocan en un único flujo, como la documentación o la codificación, Penguin construye una plataforma integral específica para healthcare que soporta múltiples casos de uso para pagadores y proveedores, todo en un mismo lugar. Dijo que es “como intentar construir el Epic de la gestión administrativa sanitaria”.
Butt destacó su experiencia previa como “uno de los mayores compradores en el sector”, habiendo ocupado cargos como chief data officer en Optum, chief data and analytics officer en UnitedHealthcare y chief data officer en Kaiser Permanente.
“He comprado y desarrollado productos en este ámbito durante mucho tiempo. Y el desafío que siempre veía era que nadie construía una plataforma para healthcare. Quienes construían plataformas eran empresas tecnológicas genéricas como Azure, AWS y GCP; hacían plataformas para servicios financieros o automoción, luego le ponían maquillaje y decían: ‘Oh, también vale para salud’. Pero para mí, la salud es un negocio único”, declaró.
Cuando una plataforma se construye para otras industrias, siempre requerirá una personalización extensa para adaptarse a las necesidades únicas del sector sanitario en gestión de datos, cumplimiento normativo y privacidad, sostuvo Butt.
En un mercado saturado de soluciones puntuales, Penguin apuesta por que una plataforma integral le ayudará a diferenciarse del ruido.
Foto: Weiquan Lin, Getty Images