Imagine360, un plan de salud alternativo, lanzó un nuevo producto llamado Complete Care este miércoles, el cual incluye contratación directa con proveedores y una solución farmacéutica transparente.
Con sede en Wayne, Pensilvania, Imagine360 atiende a empleadores autofinanciados, como empresas manufactureras, organizaciones sin fines de lucro, restaurantes y más. Complete Care se basa en sus ofertas actuales, incluyendo Imagine360Rx, una solución de gestión de beneficios farmacéuticos (PBM) impulsada por Liviniti, un PBM que comparte un inversor con Imagine360 (Water Street Healthcare Partners).
Imagine360Rx proporciona todos los descuentos y reembolsos de medicamentos a los empleadores y ofrece opciones alternativas, como obtener fármacos a menor costo desde el Reino Unido y Canadá. Además, brinda informes sobre reclamos médicos y costos farmacéuticos. Los miembros también pueden resolver sus dudas médicas y farmacéuticas mediante un único portal y número telefónico.
“Antes, trabajábamos con alrrededor de 70 tipos diferentes de soluciones PBM… Este es el primer año que lanzamos y promovemos una solución propia, alineada con Imagine360. Lo mejor es que el mismo equipo que ayuda a nuestros empleados y sus familias con sus necesidades médicas ahora tambien puede asistirlos en temas farmacéuticos”, comentó Jeff Bak, presidente y CEO de Imagine360, en una entrevista.
Además de Imagine360Rx, Complete Care ofrece contratación directa con sistemas de salud y proveedores, utilizando un modelo de precios basado en referencias. Este modelo toma como base lo que paga Medicare por un servicio o el costo real reportado por el centro médico, añadiendo un margen de ganancia.
El lanzamiento ocurre en un momento donde los costos de salud aumentan rápidamente, siendo los medicamentos recetados un factor clave. Según el Business Group on Health, los gastos farmacéuticos representan cerca del 25% de los costos totales para los empleadores. PBMs tradicionales (como Optum Rx, Express Scripts y CVS Caremark) enfrentan creciente escrutinio por falta de transparencia, lo que lleva a más empleadores a adoptar PBMs transparentes.
“Queremos abordar los dos costos más difíciles para empleadores y familias: los servicios médicos de hospitales y proveedores, y los medicamentos… Nuestro objetivo es ahorrar en ambas áreas, mejorar la experiencia del usuario y compartir datos con total transparencia”, explicó Bak.
Para medir el éxito de Complete Care, Imagine360 evaluará ahorros, experiencia de los miembros y crecimiento. Un informe actuarial reciente reveló que Imagine360 reduce costos médicos en 20% frente a planes tradicionales; con Complete Care, esperan un 5-10% adicional de ahorro.
Otras alternativas en el mercado incluyen Centivo y Surest.
Fuente: weiyi zhu, Getty Images