Cohere Health, una compañía de inteligencia clínica, lanzó una nueva solución llamada Review Assist, que acelera las revisiones de necesidad médica para planes de salud, según anunció la empresa el lunes.
Con sede en Boston, Cohere Health ofrece soluciones de autorización previa con IA para mejorar la relación entre pagadores y proveedores. La nueva herramienta pretende ayudar al personal clínico de los planes de salud con revisiones de autorización previa, que suelen ser extremadamente laboriosas, según la compañia. El proceso típico requiere que los revisores analicen cientos de páginas de registros clínicos para determinar si un procedimiento es médicamente necesario.
Review Assist funciona dentro de los flujos de trabajo existentes de gestión de utilización. Utiliza IA y modelos de lenguaje avanzados de Cohere para analizar datos clínicos estructurados y no estructurados, ofreciendo insights accionables y enlaces a las fuentes de información. Además, incluye un chatbot de IA que responde preguntas y encuentra información adicional para los revisores.
Además de solicitudes de autorización previa, el producto también puede usarse para apelaciones, medidas HEDIS y otros casos de uso.
“Lo que hemos creado es básicamente un copiloto. Se instala sobre tus aplicaciones existentes y trabaja para apoyar a los usuarios clínicos—enfermeras, médicos—que evalúan preguntas clínicas complejas”, dijo Matt Parker, director de producto de Cohere Health, en una entrevista reciente en la conferencia AHIP 2025 en Las Vegas.
Añadió que Review Assist ayuda a los pagadores a garantizar que los pacientes reciban la atención correcta en el momento adecuado.
“No quieres retrasar la atención. Quieres asegurarte de que se haga de manera apropiada, a tiempo y correctamente. Mejorar la velocidad y precisión de esta información es crucial”, afirmó Parker.
Review Assist ya ha mostrado resultados positivos. Según datos de Cohere Health, puede mejorar la eficiencia de las revisiones de necesidad médica hasta un 50% con más del 99% de precisión. Para medir su efectividad, la compañía evaluará precisión, eficiencia y cumplimiento.
El lanzamiento se produce poco después de que Cohere Health anunciara una ronda de financiación Serie C de $90 millones en mayo, liderada por Temasek con participación de Flare Capital Partners, Deerfield Management y otros. Con esto, su financiación total asciende a $200 millones.
Otras empresas enfocadas en mejorar la autorización previa son Arrive Health y Rhyme.
Thai Noipho, Getty Images