GUADALAJARA, 21-05-07. 18:00 h.

La Unidad Regional de Guadalajara del Instituto Oncológico de Castilla-La Mancha quedó inaugurada esta mañana con la presencia del consejero de Sanidad, Roberto Sabrido, y el presidente de la empresa adjudicataria del servicio, el Grupo IMO (Instituto Madrileño de Oncología), José Samblás. No obstante, el centro no abrirá sus puertas hasta dentro de mes y medio, dado que es el tiempo que tardan los aparatos en "calibrarse". Esta nueva infraestructura sanitaria para pacientes con cáncer atenderá, en un principio, a más de 300 pacientes de la provincia, con lo que se evitará el desplazamiento de estos enfermos a otras comunidades,  “pudiendo llegar al millar de pacientes cuando se ponga en marcha el segundo acelerador, por lo que el futuro  en radiología para enfermos oncológicos está garantizado en cuanto a volumen para Guadalajara y su provincia ”, explicó el consejero de Sanidad, Roberto Sabrido.

Las instalaciones del nuevo centro, ubicado en la Calle Méjico del Polígono Industrial “El Balconcillo”, cuentan con 1.200 metros cuadrados de superficie donde trabajarán dos especialistas en oncología radioterápica, dos físicos especialistas en radiofísica médica, tres técnicos, dos secretarias y dos enfermeras.

El presidente del IMO, José Samblás, explicó que el centro utiliza “la última tecnología en equipos de radiación, que permiten los tratamientos más modernos, con las máximas seguridades y controles de calidad”. En concreto, incorporará una novedosa técnica, la radioterapia de intensidad modulada, que permite ajustar mejor las dosis aplicadas al paciente, adaptando de esta forma el tratamiento para una respuesta más favorable. Esta técnica permite, además, reducir los efectos secundarios.

Según asegura el consejero de Sanidad, “el 95 por ciento de la actividad del centro, de iniciativa privada, está concertada con el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam)”, por lo que los pacientes no tendrán que sufragar ningún coste. La razón para acudir a la sanidad privado para ofrecer un servicio sanitario público, tal y como explica el presidente de IMO, responde a "esta clase de instalaciones es difícil mantenerla de manera aislada, pero dentro de un grupo se optimizan costes de inversión y ejecución de tratamientos". La inversión para el Centro Oncológico ha ascendido a tres millones de euros, a los que habrá que sumar 8.000 euros cuando se incorpore el segundo acelerador. En este sentido, Sabrido puso de manifiesto la estrecha relación del Sescam con el Grupo IMO, que también cuenta con instalaciones de este tipo en otras provincias de la región, como Toledo y Ciudad Real. De esta forma, el presidente de IMO señaló que en los próximos meses se abrirán nuevos centros oncológicos Talavera de la Reina y Alcázar de San Juan. Además, el Grupo IMO cuenta con dos centros en Madrid, Alicante, Murcia y Sevilla.

Centro de pacientes

Además, las nuevas instalaciones oncológicas contarán, según explicó el alcalde de la ciudad, Jesús Alique, con un centro de pacientes, “donde los enfermos y sus familiares tengan una especie de centro de día donde puedan encontrar tranquilidad, teniendo un lugar donde poder estar sin prisas y cómodo, sobre todo para gente que venga de los puntos más lejanos de la provincia”. En este sentido, el consejero de Sanidad añadió que se sigue un“modelo de “club de pacientes” que ya se puso en marcha en la unidad de Ciudad Real, tratándose de un “espacio amigo, dentro de un edifico donde la tecnología, el tipo de enfermedad que se trata y el sufrimiento de los pacientes y familiares, puede resultar hostil, se dota a este espacio de especialistas como psico oncólogos, animadores, personal de la Asociación Española Contra el Cáncer o voluntarios”. 

Con la puesta en marcha de este servicio paralelo al tratamiento de radioterapia, se podrán realizar diversas actividades, desde calentarse la comida si esta muchas horas fuera de casa, un centro de encuentro con otros pacientes o personas que han salido de esta enfermedad o charlas y conferencias. Se incorporará además una sala de peluquería y belleza, “bajo la pretensión de que la imagen personal y el autoestima no se resienta”, según explica el Roberto Sabrido.

REPORTAJE: "La batalla contra el cáncer, un paso más cerca". 

 Revista, EL DECANO DE GUADALAJARA. 13-04-07. Por Marta Jiménez Herrera.

El sueño de las decenas de guadalajareños que tienen que desplazarse a diario a diversos centros hospitalarios de Madrid para recibir  radioterapia se verá cumplido a finales del próximo mes, ya que Guadalajara inaugurará un centro que contará con las técnicas más avanzadas en la calle Méjico. Traslados en ambulancias, largas esperas, etcétera, quedarán por fin el olvido para estos enfermos. «Hay muchos pacientes que no se tratan en la actualidad por la incomodidad del viaje», explica el doctor José Samblás, presidente de la Fundación Grupo Imo, encargada de la construcción y gestión de esta unidad (que establecerá un concierto con el Sescam para la atención de enfermos) y especializada en terapias de última generación y tratamiento integrado de la salud de los pacientes oncológicos.

Y es que el hecho de no contar con un servicio de radioterapia en Guadalajara genera numerosos incovenientes a los enfermos de cáncer, puesto que por ejemplo, «hemos tenido que pagar una pensión a varios pacientes que se han tenido que quedar en Madrid y no podían regresar a Guadalajara debido al malestar que tenían por los efectos secundarios  de los tratamientos», señala la presidenta de la Asociación Española Contra el Cáncer en Guadalajara, Petri Arenas, quien confiesa que este centro supondrá una tabla de salvación para muchos enfermos, debido a que proporcionará una mayor accesibilidad a sus tratamientos.

Tecnología puntera en el país

 La unidad dispondrá de una tecnología puntera, ya que está prevista la aplicación de la radioterapia con intensidad modulada, «una técnica que tiene una localización muy precisa, adapta la dosis al tumor, respeta las zonas sanas y trata de reducir al máximo los futuros efectos secundarios», indica el doctor Samblás, quien insiste que es «el futuro de la radioterapia» porque, por ejemplo, ya está totalmente implantada en Estados Unidos. En la actualidad, esta técnica sólo se está funcionando en seis centros en toda España, entre ellos en Albacete y Ciudad Real. Del mismo modo, los pacientes que acudan a esta unidad podrán optar a una amplia cartera de servicios como la radioterapia convencional, radioterapia externa conformada en 3D y braquiterapia de alta tasa con iridio 192. «La combinación de estas técnicas cubre aproximadamente el 97 por ciento de los tratamientos que actualmente se demandan», según han concretado fuentes del Grupo Imo. Aunque en principio habrá un acelerador lineal, no descartan implantar dos. No obstante, Samblás ha adelantado que en Castilla-La Mancha habrá nueve unidades con acelerador lineal antes del verano, de manera que «existirá una máquina de tratamiento de cáncer por cada 200.000 habitantes, frente a los 400.000 de media nacional», por lo que se convertirá en una de las comunidades autónomas con más recursos para hacer frente al cáncer.

El centro está concebido para prestar un régimen ambulatorio, de modo que albergará una zona de hospitalización de día en la planta superior del edificio, con dotación de cuatro a seis puestos de tratamiento. Además, también incluirá salas de control equipadas con todos los avances necesarios para controlar la situación de los pacientes en terapia, incluyendo un circuito cerrado de televisión.

El resto de la planta se dedicará al Club del Paciente, una iniciativa pionera que ya funciona en Ciudad Real, destinada a la ayuda integral tanto física como psicológica del enfermo de cáncer. En definitiva, se trata de un área de ocio donde se realizan actividades cotidianas e integradas en la vida habitual del paciente y acompañantes, complementándolas con otras acciones dirigidas a cubrir determinadas necesidades sociales, físicas, psicológicas e informativas con el fin de servir de terapia de ayuda al enfermo. «En este espacio además se ofrecerán herramientas educativas para que el paciente sea capaz de prevenir, manejar y minimizar determinados efectos del tratamiento. Allí se mejorará su autoestima y se les ayudará a mantener su autonomía personal», comenta el doctor José Samblás.

Al igual que en Ciudad Real, en el Club de Guadalajara se creará una zona de asesoramiento e imagen personal (una peluquería), puesto que los tratamientos producen un impacto negativo en el aspecto exterior del paciente, que a veces le supone la parte más traumática de todo el proceso. Así, «los profesionales ofrecerán asesoramiento  sobre las opciones que existen respecto a la elección de la peluca más apropiada, al tiempo que les enseñarán a maquillarse de la manera más favorecedora, los tratamientos cosméticos más efectivos en su situación, etcétera».

Mientras, en el semisótano se instalarán los búnkers en hormigón para radioterapia y braquiterapia de alta tasa, así como un scanner y un área de trabajo de radiofísica, además de diversas áreas comunes tanto para pacientes como para médicos. Finalmente, en la planta baja se situará la recepción y las consultas médicas y de enfermería.

Aunque está previsto que en el primer año acudan a recibir tratamiento cerca de 250 enfermos, «está preparado para atender 1.000 y cubrirá las necesidades que tenga la población de aquí a 10 años», puntualiza el doctor José Samblás.

Tendencia y tratamientos

 «Todos los tumores son tratables en general», asegura el responsable de la Unidad de Oncología del Hospital Universitario de Guadalajara, Javier Cassinello, quien apunta a que los que tienen mayor incidencia en la provincia (al igual que en el resto de España) son el de mama, colon, pulmón y próstata. En la actualidad, se pueden curar el 65 por ciento de los tumores, mientras que hace 30 años  sólo el 50 por ciento. Asimismo, también cabe destacar que está disminuyendo la mortalidad del cáncer de mana y está aumentando la supervivencia en el cáncer de colon. También, está demostrado que la quimioterapia tras la cirugía en el cáncer de pulmón localizado también incrementa las posibilidades de curación.

En la actualidad, en el Hospital de Guadalajara se están llevando a cabo dos tipos de tratamientos oncológicos: los complementarios a una terapia radical local, sobre todo cirugía, que persiguen incrementar las curaciones y evitar las recaídas; y los paliativos, que «intentan aumentar la supervivencia, pero sobre todo la calidad de vida, porque no son curativos», afirma Cassinello. No obstante, «la oncología es muy cambiante» y los tratamientos distan mucho de los que había hace 12 años, cuando la Oncología Médica empezó a funcionar en el Hospital. De hecho, «hace unos años no podíamos hacer nada con el cáncer de colon, pero hoy en día aplicamos tratamientos complementarios y se ha demostrado que la recaída disminuye».

El pilar de la Unidad de Oncología es el Hospital de Día por donde pasan una media de 50 personas al día para darse quimioterapia, someterse a controles de toxicidad, etcétera. Es decir, se lleva a cabo lo que se denomina «quimioterapia ambulatoria», de modo que sólo ingresan en la planta de hospitalización los enfermos paliativos que se encuentran en mal estado y aquellos que tienen problemas por la toxicidad de la quimioterapia.  Esta planta dispone de ocho camas y el índice de ocupación supera el 115 por ciento, según reconoce Cassinello, quien matiza que el periodo de estancia media se sitúa en una semana. Esta Unidad atiende a cerca de 600 pacientes nuevos al año y ha notado significativamente el aumento de población que está experimentando Guadalajara. «Va a suponer un reto para el futuro de cara al aumento de las prestaciones y del servicio», según Cassinello.

Para el responsable de la Unidad de Oncología del Hospital Universitario de Guadalajara «estamos en un momento de transición», de modo que se está pasando de «aplicar quimioterapia a todos los pacientes, porque es fundamental, a aumentar los tratamientos basados en unos agentes terapéuticos que se dirigen a los defectos moleculares de cada enfermo». De hecho, Cassinello reconoce que «se ha llegado a un techo en el tratamiento de la quimioterapia, por lo que se intenta ir a un tratamiento más individualizado». Así, presupone que «en 2050 podremos llegar a tener un mapa molecular de cada enfermo para saber qué tratamiento es el más eficaz». De este modo, el principal reto de los oncólogos es lograr una individualización del tratamiento para  ganar en eficacia y evitar toxicidad.

A la cabeza en investigación

Ya se han empezado a dar pasos de gigante para alcanzar este objetivo. «Hoy en día hay una serie de fármacos que controlan las dianas moleculares de cada tumor, sobre todo en el caso del cáncer de mama (como el Trastuzumab), y colon (Bevacizumab, Panitunumab y Cetuximab). Son tratamientos que se asocian a la quimioterapia y aumentan el tiempo hasta la recaída o incrementan la respuesta al tratamiento», insiste Cassinello. Precisamente, respecto a este último «tenemos tres anticuerpos muy importantes que se dirigen contra esta enfermedad, pero no están absolutamente individualizados». Asimismo, en el caso del cáncer de riñón, que antes era incurable, «se avanza en función de descubrimientos de pasos moleculares anómalos (qué es lo que ha producido el cáncer) y cómo con los tratamientos podemos revertirlos, anularlos, mejorarlos...».

Además, la Unidad de Oncología participa en estudios nacionales e internaciones de diferentes patologías oncológicas, como el cáncer de mama, colon, ovarios, etcétera. En cuanto a la línea de investigación que se realiza en el Hospital, cabe destacar que se centra fundamentalmente en ensayos clínicos con drogas o combinaciones de drogas, de modo que se distiniguen los estudios en fase dos (que analizan la actividad del nuevo fármaco), y los de fase tres (que se centran en comparar con el tratamiento establecido). Estos se están aplicando en los casos de cáncer de mama y colon.

Una de las asignaturas pendientes del Hospital es reflotar el registro de tumores, es decir, la inscripción de todos los diagnósticos de cáncer que se producen en el Hospital, ya que aunque hubo tiempo en que funcionó, actualmente se encuentra paralizado En este sentido, el presidente de la Fundación Grupo Imo ha propuesto la creación de un registro de pacientes curados para su futura aplicación en Castilla-La Mancha.

A juicio de Cassinello sería necesario habilitar un centro para los enfermos terminales, donde estuvieran ingresados con cuidados paliativos, de soporte, etcétera. Sin embargo, la puesta en marcha de la Unidad de Cuidados Paliativos a Domicilio en 2004 ha supuesto un punto y aparte en la asistencia a estos enfermos. El objetivo de esta unidad, compuesta por un médico, una enfermera y una psicólogo, es proporcionar la mejor calidad de vida al enfermo en situación terminal hasta que fallezca en su casa. «Les dan mucha paz, calor, cariño, energía y ganas de vivir», subraya la presidenta de AECC en Guadalajara, Petri Arenas, que recalca que «hemos recibido muchas cartas de agradecimiento de enfermos debido a la gran labor que realiza el equipo». Así recuerda el caso de «una anciana que se encontraba muy mal, pero inesperadamente experimentó una gran mejoría y por la tarde se levantó de la cama en la que estaba postrada y dio la papilla a su nieto ante el asombro de su hija». Precisamente, está previsto que la segunda Unidad de Cuidados Paliativos esté operativa a principios de mayo.

El miedo y la incertidumbre suelen apoderarse del enfermo una vez que le diagnostican el cáncer, y a continuación  suele pasar por una serie de fases: negación, ira-resentimiento, negociación o pacto, depresión y aceptación, confirma  Yolanda Ropero, psicóloga y coordinadora del voluntariado domiciliario y hospitalario. Por ello, desde la AECC prestan ayuda psicológica tanto a los enfermos como a los familiares, incluso cuando se encuentran en proceso de duelo.

«Todos los enfermos de cáncer tienen la esperanza de que se pueden curar», asegura Petri Arenas, quien insiste en el papel tan importante que desempeñan los voluntarios operados (fundamentalmente, mujeres que han sufrido cáncer de mama) a la hora de ayudar a otros enfermos que acuden a la asociación.

La prevención, un factor clave

 Tanto desde la Unidad de Oncología del Hospital como desde la Asociación Española Contra el Cáncer inciden en que la prevención es fundamental a la hora de evitar tener un cáncer.  Algunos consejos como no fumar, hacer deporte, comer de forma equilibrada, etcétera, aunque puedan ser considerados tópicos en algunas ocasiones pueden influir por ejemplo en que un cáncer de mama o de colon sea totalmente curable o no. Los datos son desde luego escalofriantes: el tabaquismo es la causa del 90 por ciento de los casos de cáncer de pulmón y esto supone más de 17.000 muertes anuales en España. «Llevar una vida sana es clave en la prevención primaria del cáncer», destaca Cassinello.En este sentido, Petri Arenas hace hincapié en que «lo más importante es que se diagnostique a tiempo a través de las técnicas de detección precoz».

Por ello, a pesar de que sigue existiendo miedo a la palabra cáncer, considerada casi maldita, insta a que las mujeres se realicen una mamografía al año, fundamentalmente a partir de los 40 años, ya que «el cáncer hoy no es muerte, es curable. Hay muchas mujeres que no se la realizan porque tienen miedo a pensar que tienen cáncer, lo que es un absurdo, ya que si no se coge a tiempo puede derivar en una metástasis, más teniendo en cuenta que la probabilidad de curación de este tipo de cáncer alcanza el 90 por ciento en la actualidad». Mientras, en el caso de una persona que tenga antecedentes familiares de cáncer de colon debería realizarse una colonoscopia a partir de los 40 años, según aconseja el responsable de la Unidad de Oncología del Hospital Universitario.

Adiós al  Mamobús

El nuevo centro de radioterapia también albergará una unidad fija del programa de detección precoz del cáncer de mama, de modo que el tradicional «mamobús», la unidad móvil donde se realizaban las mamografías en otras campañas quedará reservado para las localidades alejadas de la capital. Esta campaña está dirigida a todas las mujeres con edades comprendidas entre los 45 y los 70 años, y en esta edición, que arranca el próximo lunes, se citará a casi 25.000, según ha señalado la delegada de Sanidad, Eladia Abánades. Tras la primera mamografía, las mujeres a las que se detecte algún problema serán de nuevo citadas, bien para una segunda mamografía en la unidad o en el «mamobús», o bien para que acudan directamente a la Unidad Oncológica del Hospital.

El cáncer de mama es el de mayor incidencia y mortalidad entre las mujeres españolas. De hecho, se calcula que un 10 por ciento desarrolla este tipo de tumor a lo largo de su vida, aunque la detección precoz.

A vueltas con la incidencia nuclear

Las centrales nucleares están siempre en el punto de mira cuando se habla de cáncer, más teniendo en cuenta que Guadalajara ha tenido hasta hace un año dos operativas. El responsable de la Unidad de Oncología del Hospital de Guadalajara, Javier Cassinello, defiende que «no hay nada que haga sospechar que el cáncer tiene una incidencia mayor en estas zonas», y constata que los tipos de tumores más frecuentes en los municipios situados en las inmediaciones de las mismas son el de tiroides y la leucemia, «lo que no sucede en la provincia».

Sin embargo, una investigación desarrollada por científicos de la Universidad de Alcalá apunta a que «el riesgo de cáncer entre los residentes en un radio de 10 kilómetros alrededor de la planta de Trillo es 1,7 veces superrior que entre las personas que viven a 30 kilómetros, aunque matizan que no significa que actualmente exista una exposición a la radiación en el entorno de la central, sino que probablemente existió en dosis bajas durante el periodo de puesta en marcha del reactor. Del mismo modo, esta investigación señala que la relación entre proximidad de residencia y riesgo de cáncer no se aprecia de forma significativa en las proximidades de la planta nuclear de Zorita.